针刺辨证治慢性支气管炎

  慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，简称慢支，多见于中老年入，所以又有“老慢支”之称。据资料统计，我国50岁以上的中老年人患病率高达15％左右。起病多缓慢，病情轻重不一，主要症状为咳嗽、咳痰，反复发作，每年至少持续3个月。初起大多病轻，咳嗽、咳痰，痰白黏，泡沫样，不易咯出，继发感染时则高烧，寒战、咳嗽加剧，痰量增多，白黏或黄脓样，部分病人可出现喘息、哮鸣音，甚至不能平卧，到后期常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病。本病主要病因为感染、吸烟、气候、刺激性烟雾、粉尘、大气污染，其中寒冷为重要原因和诱因。因此，本病多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后则逐渐缓解。
    慢支在中医属“咳嗽”、“咳喘”范畴，根据其临床表现可分为实证和虚证两大类。慢支发作时，出现痰、热、寒、湿的表现，多为实证，临床可分为外寒内饮、痰热犯肺两型；久病必虚，缓解期多属虚证，反映在肺、脾、肾三脏的亏虚，临床分为脾肺两虚型和肺肾两虚型。针刺治疗时，可根据患者的不同症状，辨证取穴。
    外寒内饮  症见咳嗽，甚则咳喘，咯吐白色清稀泡沫样痰，形寒无汗，口不渴。可针刺肺俞(背部，第3胸椎棘突下，旁开1．5寸)、尺泽(肘横纹中，眩二头肌腱桡侧凹陷处）风门(背部，第2胸椎棘突下，旁开1．5寸)穴。肺俞可宣肺止咳，祛邪外出；尺泽宣肺化饮，降逆平喘；风门祛风散寒。三穴合用，共奏解表散寒、宣肺化饮之功。
    痰热犯肺  咳声急促，甚则气逆而喘，痰黄而黏，不易咳出，身热口渴，甚则胸痛。治疗应宣肺止咳、清热化痰，可针刺肺俞、尺泽、大椎(颈部，第7颈椎棘突下凹陷中)、曲池(肘横纹外侧端)、丰隆穴(小腿前外侧，外踝尖上8寸，距胫骨前缘2横指)。其中肺俞和尺泽宣肺止咳化痰，曲池、大椎疏风散热，丰隆清化热痰。
  脾肺两虚  咳嗽气短，声低乏力，神疲倦怠，自汗，胸脘痞闷，大便溏薄，每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重。治疗应补肺健脾，益气固表，可针刺肺俞、睥俞(背部，第11胸椎棘突下，旁开1．5寸)、膏盲(背部，第4胸椎棘突下，旁开3寸)。其中肺俞能补肺益气圖表，膏盲能理肺补虚，两穴合用，可缓解气短、乏力、自汗等症状；脾俞可健脾益气，治疗神疲倦怠，胸脘痞闷，大便溏薄。
    肺肾两虚  咳喘日久，呼多吸少，动则尤甚，痰稀色白，畏寒肢冷，腰膝酸痛。可针刺肺俞、肾俞(腰部，第2腰椎棘突下，旁开1．5寸)、太渊(腕横纹桡侧，桡动脉搏动处)。肺俞、肾俞能补益肺肾之气，太渊能补益肺阴，三穴合用，可起到补肾纳气平喘、补肺益气止咳的作用。    (季雅）
〈医药养生保健报〉 

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