支气管哮喘的吸入疗法

　　随着人民生活水平的不断提高，加之工业发展、环境污染等不利因素的影响，我国儿童支气管哮喘发病率有逐年提高趋势，几十年来，对支气管哮喘的治疗，一直是以支气管扩张为主，这种治疗方法的依据是把支气管痉挛作为造成哮喘发作的主要原因，事实上，现已证实支气管哮喘是一种气道的慢性炎症病变，根据这个认识，治疗应该是以抗炎为核心，而以支气管解痉为辅。但至今仍有基层单位在应用以支气管解痉为主的治疗方法，导致不少儿童哮喘患儿丧失了治疗良机，发展为成人哮喘。为此，世界卫生组织（WTO）1994年公布了工作会议报告，并出版了《全球哮喘防治创议》即GINA方案，2002年修订版强调了“哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病”，“糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物”。在防治方案中将此作为长期控制/预防炎症的药物，采用吸入疗法将药物直接吸入气道，不仅可以提高局部（气管-肺）的抗炎作用，更可减少全身副作用。

　　吸入疗法有四大优点：1.多：药物吸入的分布在病灶的量多；2.快：抗炎作用强，起效快；3.好：避免了肌注、静滴激素时的皮肉痛苦及全身性副作用；4.省：省时间，也节省费用。吸入药物主要有β2受体兴奋剂（如全乐宁等）及激素（如必可酮、辅舒酮、普米克令舒等）两种，前者适用于重症哮喘缓解平喘，而后者则应在医生指导下长期应用。临床上会取得很好疗效，特别是近年来新品种“舒利迭”，即长效β2受体兴奋剂+激素复合剂，相互追加作用，达到了“1+1>2”的良效。局部吸入激素一般没有明显的全身副作用，局部副作用也少见，是治疗支气管哮喘的首选方法之一。少数患者应用较长时间后可能出现咽痛、声哑、口腔、咽喉及呼吸道真菌感染情况，为了防止这些反应，每次吸入后应用漱出口腔和咽部残留的药液，停药后，上述作用自然消失。

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