灵枢易筋经点穴配合推拿疗法治疗肩周炎

　　灵枢易筋经点穴疗法由中医界秘传的养生疗疾练功法衍生。近年来，笔者使用该法配合推拿疗法治疗肩关节周围炎，取得满意疗效，现报道如下。

　　一般资料

　　2003年5月～2008年5月到我科就诊的90例肩周炎患者，均作肩关节X线片检查而明确诊断。其中男56例，女34例；年龄最小43岁，最大81岁，平均55岁；病程3个月～13年。

　　治疗方法

　　患者取仰卧位或坐位，医者站于患侧，取肩髑穴、肩井穴、云门穴、大杼穴，先用攘法施治于肩周部及上臂内侧，治疗5min后作患肩外展、外旋被动运动。患者取健侧卧位，医者继续用攘法施治于肩外侧及肩后部，治疗5min后作患肩上举、内收被动运动。然后用平补平泻之灵枢易筋经点穴手法点按肩髑穴、肩井穴、云门穴、大杼穴各3min。以上手法反复2～3次，最后用搓法、抖法施治于肩臂部。每天治疗1次，10天为1个疗程。进行上述治疗的同时，可嘱患者进行肩关节功能训练，每天1～2次，每次10～20min。具体方法：行钟摆运动、手爬墙运动等肩关节全范围活动，针对粘连严重的方向运动，以扩大肩关节活动范围。

　　治疗结果

　　治愈(肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复）45例，占50％；显效(肩关节疼痛与发僵消失，肩关节功能活动无障碍，但遇天气变化时肩臂仍有酸软感)18例，占20％；有效(肩周炎症状体征明显减轻，功能改善，但未恢复如初，肩上举、外展、外旋提高20。以上，内收、后伸提高大于10。以上)27例，占30％；无效(治疗前后症状体征无改善)0例。总有效率100％。

　　典型病例

　　患者，男，67岁。主诉：右肩疼痛伴活动困难l年余。患者1年多前因人眠时右肩受凉，此后右肩部逐渐疼痛，呈弥散性，夜间尤为明显，并伴有肩部上举、外展、后伸困难，阴天下雨时加重。曾断续做过治疗，症状时轻时重。近来肩部疼痛难耐兼活动困难加剧，遂来就诊。检查：右肩前部、下部及后部压痛明显；肩关节活动功能障碍，上举受限，前屈、后伸、外展、外旋困难；冈上肌、三角肌萎缩。其他检查无特殊发现。拟诊：右肩关节周围炎。

　　讨论   

　　运用灵枢易筋经手法治疗肩周炎时，先用掖法在肩前、肩后及上臂部施治，可松筋活络，减轻疼痛，扩大肩关节活动范围。气血虚弱型可加点按阳明经穴位，如合谷(补)、手三里(补)、足三里(补)、丰隆(补)，以补气行血；风寒湿邪痹证可用阳明经、厥阴经穴位以扶正祛邪、行气止痛、除湿等，如足三里(补)、太冲(补)、曲泉(补)、悬钟(补)。施术时，要求用指掌或肘用力于治疗穴位或部位，同时以特有的“以力发劲，以形引气”方法施治，再配合肩关节功能训练，则肩周炎症状可较快缓解。施治时，注意不要操之过急，手法应平和，以平补平泻为主。

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