壮医毒理论在妇科临床中的应用

     1．壮医毒理论概况

    壮医药具有独特的民族特色和浓厚的地方特色，由于特殊的地理环境和气候因素，壮医对毒的认识源远流长并独具特色，壮医毒理论蕴含于壮医学病因病机、诊断、治疗和药物理论之中。壮医认为，所谓毒，是以对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据和标志的，有广义和狭义之分。广义之毒泛指一切对人体构成伤害的致病因素，是对各种致病因素的总称。狭义之毒指一些具体的有害、有毒之物，如痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、蛇毒、虫毒、刺毒等。壮医认为，人体是一个有机的整体，其各个组成部分是不可分割的。在生理上，人体的“巧”、“廊”、“胴”三部（即天、人、地三部）与自然界同步运行，制约化生，生生不息，人体谷道、水道、气道（三道）畅通，龙路、火路（两路）无阻，则“嘘”（气）、“勒”（血）得以运行，脏腑“夺”（骨）、“诺”（肉）、肢节百骸皆得以涵养，则人体无病。毒之所以致病，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以祛邪毒，邪毒也可损伤正气，两者争斗，正不胜邪，则影响三气同步而致病；二是因为劳累过度或人体本身运化失常，摄入不足而致营养不良，或先天禀赋不足，后天失于调养而致身体虚弱：或毒力太强，或被含有毒素的动物皎伤；或是误食含有毒素的食物，痧毒、瘴毒、蛊毒、风毒、寒毒、湿毒、热毒等邪毒乘机侵入人体，邪毒滞留、阻塞、阻滞三道两路，三气不能同步而致病。而在治疗上，壮医对于毒轻病浅者，多用外治，毒重而病复杂者，多内外并治，达到疏通“三道”、“两路”气机，祛毒外出。

    2.壮医毒与妇科疾病的关系

    广西地处亚热带，气温较高，且多雨潮湿，妇科疾病的特点以热毒、湿毒证多见。热毒蕴结损伤花肠可致月经过多、崩中漏下、经行吐衄、带下、胎漏、乳痈、阴痒等证。在生理特点方面，壮医认为，“咪花肠”是完成女性特殊生理的主要器官，而“咪花肠”功能的完成又与内脏骨肉、气血息息相关，“花肠”是月经带下、孕育胎儿、分娩胎儿的主要器官。气血是经、孕、产、乳的物质基础，而内脏是气血化生的源泉，谷道、水道、气道及龙路、火路是运行气血的通道。在病因病机特点方面，壮医认为毒邪内侵、劳逸失常、多产房劳、七情致病是主要病因，内脏功能失常、气血失调、三道两路阻滞、“咪花肠”功能损伤是引起妇女产生疾病的病机。

    3．壮医毒理论在妇科临床中的运用

    3.1常用清热祛湿解毒药壮医治疗妇科病重视解毒利湿，常用清热解毒祛湿药物。常用的清热解毒药有鱼腥草、马鞭草、九里明、火炭母、苎麻根等。如带下量多，色黄稠臭秽者，可用鱼腥草单味，水煎内服，或作菜肴，以清热解毒，利湿止带。急性乳腺炎，用鲜马鞭草捣烂，炒热外敷患处。九里明清热解毒杀虫，用鲜全草熏洗前阴，可治疗阴痒之证。血热而致胎漏者，可用苎麻根与淘糯米水共煎内服，苎麻根清热毒并可安胎。用鲜扶芳藤水煎服或合田七粉冲开水服可治疗热毒所致的血崩症。湿热毒引起的带下病，可用过塘藕、车前草、鸡冠花、鸡血藤、白背叶煎水内服以利湿解毒。冯桥等介绍坐浴方治疗念珠菌性阴道炎，并认为该病属壮医学“阴痒”、“阴疮”等范畴，其病因多由外阴不洁、虫毒感染所致，治疗当清湿热、除虫毒。自拟壮医坐浴方：火炭母30克，大叶桉30克，苦参30克，蛇床子20克，地肤子20克，虎杖30克，水煎坐浴，每次20分钟，每天1次，总有效率为98%。壮医认为月经病多因伤血而虚，邪毒乘虚内侵，气血虚弱或邪毒阻滞导致龙路火路失调、咪花肠功能失常而致。据统计，壮医在月经病的治疗中，解毒药占了19. 57%。

    3.2调气解毒兼顾补虚产后病是壮医妇科常见疾病，包括产后虚弱、产后风湿、产后风、产后肚痛、产后大便难、产后恶露不尽、产后流血不止、产后血晕、产后缺乳、奶疮等。对于产后病，壮医认为妇女产时耗伤气血，产后气血虚弱，谷道、气道、水道、龙路、火路功能低下，咪花肠受损，抵御外“毒”能力低下。所以，壮医妇科在治疗产后病时，以解毒药使用的频率最多，其次为补虚和通调两路类药，提示解毒、补虚、通调两路是产后病主要治疗大法。

    3.3擅长调气解毒外治法壮医认为人体三道两路不能协调畅通，毒邪阻滞是疾病的根源。治疗以“通”为手段，以“同”为目的，调气解毒，使人体三道两路畅通，天、地、人三气同步，嘘、勒正常，毒邪外排，人体自然得以康复。由于妇科疾病的发病特点多为局部发病，部位固定不移，病灶距体表较近，外治用药容易发挥作用，且结合女性特殊的生理结构及解剖特性，壮医针法、壮医灸法、壮医刮法、药物熏洗疗法、壮医佩药疗法、壮医热熨疗法、敷脐疗法、保留灌肠法、阴道纳药法、足浴疗法等广泛应用于临床。如阴痒，可用鲜一枝黄花全草水煎取浓汁熏洗阴部。产后身痛，用枫木叶、五指风、牛耳枫各适量，煎水熏洗全身，能祛风除湿，通络止痛。阴道炎、宫颈糜烂，可用鲜苦楝树皮、鲜小叶桉树叶共捣烂取汁加酸醋调匀，用药棉蘸后塞人阴道内治之。急性乳腺炎，可用仙人掌鲜茎去剌，捣烂或切片，外敷患处。用白花蛇舌草．蒲公英、黄柏、紫花地丁、虎杖、连翘、野菊花、苦参等薰蒸和清洗外阴，治疗外阴病变如外阴炎、外阴溃疡、前庭大腺炎等。将药物制成栓剂纳入肛内，或煎煮成药液保留灌肠，用于盆腔疾病的治疗，如盆腔炎、盆腔肿物、盆腔瘀血综合症等。还可以利用壮医熨法治疗宫颈和盆腔病变，如宫颈糜烂、宫颈息肉、痛经、盆腔炎、盆腔肿物等。壮医药线点灸是用壮药泡制的竺麻线，点燃后直接灼灸患者体表的穴位以治疗疾病的一种方法，它通过药线点灸的刺激，疏通“龙路”、“火路”气机，调气解毒，使人体各部恢复正常功能。根据壮医药线点灸取穴原则，壮医药线点灸疗法治疗经行头痛有较好疗效。主穴取痛区、攒竹、头维，配穴偏头痛加食魁、太阳，颠顶头痛加百会、上星、中脊，后头痛加风池。本法具有操作简单、见效快、费用低，患者乐于接受的优点，且无毒副作用，值得推广。

    3.4综合疗法能提高壮医妇科临床疗效壮医调气解毒之法虽有内治及外治两类，但内治及外治是有机联系的，解毒是壮医毒理论的核心，综合疗法能提高壮医妇科临床疗效。笔者曾以壮医调气解毒综合疗法治疗慢性盆腔炎52例，包括药物内暇法、药物灌肠疗法、壮医药线点灸疗法，内服方药物组成有丹参、赤芍、败酱草、土牛膝、蒲公英、红藤、救必应、当归、牡丹皮、九里香、香附。腰骶酸痛明显加狗脊、桑寄生；带下量多加薏苡仁；腹痛明显加延胡索；胸胁不舒加青皮、柴胡；腹部包块加三棱、莪术；输卵管阻塞加路路通、穿破石。水煎分早晚两次温服。灌肠方药物组成有败酱草、红藤、蒲公英、马鞭草、莪术、丹参、红花，浓煎去药渣取滤液，待温度合适时缓慢灌肠。壮医药线点灸取穴气海、中极、足三里、三阴交、关元、子宫穴，日1次。并与单用西药治疗的另外52例作对照。结果：治疗组临床疗效明显优于对照组。输卵管阻塞性不孕症属难治性不孕症，笔者以壮医调气解毒综合疗法治疗多例，同样取得满意疗效。

    4．小结

    自上世纪80年代以来，壮医药得到了较为系统的发掘整理和研究，很多学者从散在的地方志、博物志、中医药文献以及流传于壮族民间的大量口碑资料中系统整理和研究。黄汉儒主编的《壮族医学史》和《中国壮医学》等著作中最先提出了壮医理论“三气同步”、“三道两路”学说，确立了壮医药学的学术地位，并标志着壮医药理论体系已经形成。壮医毒理论作为“三气同步”、“三道两路”学说中的一个重要理论基础，近年来对其发掘整理和临床研究（包括在妇科临床中的应用）也在不断进行，并取得了一定的成果，但还存在有待于研究解决的问题，如壮医毒理论的规范化整理，系统对壮医毒理论在临床中的应用研‘究还有待加强，壮医毒理论在妇科临床中的应用还局限于少量的临床应用报道，基础理论薄弱，尚无系统整理研究。另外前瞻性临床研究报道较少，缺乏对比分析，大多数报道仍限于小样本资料，或为一般的临床描述，多为自身对照和回顾性总结，可比性低，难以科学客观地评判其疗效和实用价值，这些将有待于进一步加强。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)