壮医目诊和药线点灸在消化系统疾病中应用的研究概况

　　消化系统疾病属常见病、多发病，具有发病率高、范围广、病种多、易复发等特点。近年来，在我国，胃癌和肝癌的病死率在恶性肿瘤中排名分别为第二、第三位，大肠癌，胰腺癌患病率也呈上升趋势，消化性溃疡则是最常见的消化系疾病之一。慢性乙型病毒性肝炎和肝炎后肝硬化一直相当普遍。随着社会发展，疾病谱也在发生变化。如胃食管反流病、功能性肠胃病和炎症性肠病近年报道也在不断增加。随着各种研究手段的日臻完善，该系统疾病的诊断和防治也取得了长足的进步，但仍存在一定的问题。而具有“简”、“便”、“廉”、“验”特点的壮医药在诊治消化系统疾病方面具有着独特、丰富的诊疗技法，值得借鉴。本文就改革开放30多年来壮医目诊和药线点灸在消化系统方面的应用现状，综述如下。

　　一　 消化系统疾病的特色诊法一目诊

　　在诊断方法方面，除与中医相同的望诊、闻诊、切(脉)诊外，近年来已系统整理出了目诊、舌诊、甲诊、指诊、耳诊、腹诊、按诊、挑刮诊、试探诊和表里反应诊等诊法。其中尤以目诊在消化系统疾病应用较多。陆建福等将胃肠疾病的目诊指征归纳为“巩膜胃征”，即两眼瞳孔的下方'相当于钟表6点位置，巩膜与结膜之间的毛细血管充血、扩张。通过对122例具有“巩膜胃征”的病人进行观察，发现有110例具有胃肠道疾病的临床症状与体征，诊断符合率达90.2％，认为“巩膜胃征”对于胃肠疾病的诊断有参考意义。还有学者提出，巩膜胃区出现大U型信号提示胃炎，出现带有瘀点的细U型信号则提示胃溃疡。梁江洪等运用壮医目诊法对200例消化性溃疡进行临床观察，诊断符合率达76％。宋宁对壮医目诊诊断慢性胃炎者进行临床观察和验证，并以电子胃镜(金标准)的结果作为衡量对照结果发现壮医目诊与电子胃镜的诊断符合率高达97.43％。庞声航等旧运用壮医目诊观察150例消化性溃疡病患者(观察组)，300例慢性胃炎患者(对照l组)，200例十二指肠球炎患者(对照2组)出现在白睛消化区的异常眼征，采用五步评分法对3组病例异常眼征进行科学的评分，对比分析3组目诊积分及诊断符合率之间的差异，结果显示壮医目诊诊断消化性溃疡的符合率具有显著性的意义(P<0.01)。同样发现壮医目诊法是一种简、便、廉、验、捷、安全无创的诊断消化性溃疡的好方法，在临床诊疗中具有较高的应用和推广价值。  

　　二　消化系统的特色外治疗法

　  壮医治病既讲究内治。更重视外治，  且以外治为主。一般的病症，仅用外治法即可奏效。有些病情复杂较重的病症，则多以内服和外治法并用。壮医外治法是通过外部刺激从而达到治疗效果的治疗方法，壮医外治方法已知的就有草药外洗、熏蒸、敷贴、佩药、药刮、角疗、药线点炙、药物竹罐、针挑、胸针、火针、麝香针、跖针、陶针、掌针、四方木热叩、火功、鲜花叶透穴疗法等lO多种方法。其中以壮医药线点灸疗法是壮医特色疗法中研究最为成功的典范，现将其多年以来治疗消化性疾病的相关报道加以总结。

　　黄瑾明等将60例脾虚证患者随机分为壮医药线点灸治疗组20例，无药空线点灸对照组20例和中药四君子汤对照组20例进行临床治疗观察。点灸取脐周四穴、脾俞、胃俞、下关元、足三里、上巨虚、食背、趾背、四缝，每天治疗1次，连续点灸2周为1个疗程。结果本法对脾虚证有明显疗效，总有效率90％，优于无药空线点灸对照，与中药四君子汤对照疗效接近。陈永红等I观察比较了线点灸轻、中、重3种手法对60例脾虚证的临床疗效。结果3种手法对脾虚证均有改善作用，但尤以中、重手法效果为最好。3种手法的总有效率分别为80％、95％、90％。劳太兰以壮医药线点灸为主治疗急性胃肠炎480例。结果治愈226例，显效235例，无效19例。总有效率96％.其中食滞胃肠型的治愈216例，显效82例；肠道湿热型治愈10例，显效153例，无效19例。轻症226例全部治愈；重症显效235例，无效19例。林辰运用壮医药线点灸配合壮药治疗慢性胃炎72例，结果临床治愈34例，显效2l例，有效13例，无效4例，总有效率94.4％。庞宇舟运用壮医药线点灸配合壮药治疗消化性溃疡50例，结果痊愈35例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率96％。周其荣用壮医药线点灸疗法治疗寒湿泄泻32例，结果治愈15例，好转16例，无效1例。黄瑾明等采用不同穴位组，即将60例脾虚证病人分成龙氏配穴组、脐周配穴组及脾俞配穴组进行壮医药线点灸治疗，结果3组f临床症状及唾液负荷分泌水平均有改善(P<0.05)。但龙氏配穴组效果优于其他两组。3组总有效率分别为95％、80％、85％。陈红]采用中药经方配合壮医药线点灸治疗脾虚型胃脘痛，将75例患者随机分为两组，治疗组45例，采用中药经验方加壮医药线点灸；对照组30例，用法莫替丁、灭滴灵治疗。结果见治疗组临床症状和溃疡治疗总有效率为95.5％，对照组为83.3％；6个月后溃疡复发率治疗组10.O％，对照组56.7％：  治疗组临床症状改善和溃疡治疗总有效率均高于对照组(p<0.05)，6个月后溃疡复发率治疗组明显低于对照组(P<0.01)。此方法疗效好，复发率低。严付红将84例患者随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组采用壮医药线点灸治疗，对照组内服中药参苓白术散治疗。结果发现治疗组总有效率为88.10％，对照组总有效率为71.43％。证明壮医药线点灸治疗脾虚泄泻确有较好疗效。

　　壮医药线点灸疗法不仅适应于成年人，对儿童的消化性疾病也有显著疗效。吴兴远用壮医药线点灸疗法系统观察治疗小儿消化不良218例，点灸2次见效72例占33％，点灸3-4次见效103例，占4712％，点灸5-6次见效33例，占1511％，点灸7-10次见效10例，占4.5％，治愈197例占90.4％，好转21例，占9.6％，总有效率100％。王小平等、嘲用壮医药线点灸疗法治疗小儿厌食症，取得明显临床疗效。岑嵘以壮医药线点灸治疗小儿腹泻68例，治愈53例，好转12例，无效3例，总有效率为95.6％，且疗程短，见效快。

　　综上所述，壮医药特色诊疗方法对消化系统疾病具有一定的科学性及不容低估的临床实用价值，具有很大的开发潜力，值得进一步的挖掘研究。但是，壮医药特色诊疗方法治疗消化系统疾病的整理研究还处在初步阶段，许多特色理论、诊疗技法还没有得到系统的科学总结及研究应用，已总结出来的，也存在诊断指标不统一、不规范，主观性、经验性较强等缺陷，且方法单一，影响其在消化系统疾病临床上的推广应用。因此，很有必要进行系统的、科学的、规范化的研究，这对丰富消化系统疾病的防治途径，弘扬壮医药的特色和优势、推动壮医药事业的发展，具有重要的现实意义。

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