壮医刮痧疗法治疗原发性甲状腺机能减退疗效观察

　　原发性甲状腺机能减退症(以下简称甲减)是由于甲状腺组织本身病变，甲状腺激素合成、分泌或生理效应不足所致的全身性疾病。其特点是发病隐匿，病程较长。近10年来，我院内分泌科对甲减患者采用壮医刮痧疗法加小剂量甲状腺片或优甲乐治疗，效果较好。总结30例，现将结果报告如下。

　　1临床资料

　　1．1一般资料：30例患者中男12例，女18例，男女之比例为1．5；年龄24—66岁，平均48岁；病程1个月一20年，平均32．5个月。

　　1．2临床表现：30例患者不同程度存在神疲乏力，淡漠嗜睡，智力减退，畏寒肢冷，面浮肢肿，胃纳不佳，厌食，腹胀，心动过缓，皮肤粗糙，大便秘结，舌暗淡苔白，脉沉迟。

　　1．3  实验室检查：全部病例的血清三碘甲状腺原氛酸(T3)<0．7me／ml，甲状腺索(T4)<6u9／dl，游离T3<2．5pml0／L，游离T4(Fr4)<lOpmol／L，血清促甲状腺素(S—TSH)>7ulu／ml，抗甲状腺球蛋白抗体(1℃仙)、抗甲状腺微粒体(TMAb)阳性30例。心电图：窦性心动过缓28例，低电压24例，T波低平20例。心脏彩色多谱勒查出心包积液8例。

　　1．4甲减原因：桥本氏甲状腺炎20例(均作甲状腺穿刺抽吸细胞学检查确诊)，放射性碘治疗后8例，原因不明2例。

　　2治疗方法

　　甲状腺功能减退临床症状：恶寒发汗，乏力懒动，四肢不温，健忘，耳鸣，耳聋，食欲不振，腹胀，便秘等。

　　观察组：患者取坐位或俯卧位，以水牛角刮板蘸刮痧油刮拭，从枕骨经风府、哑门至后发际线。刮痧顺序是项丛刮1-项三线2-太阳刮3-肾俞4-骶丛刮5-膻中刮6_+中脘7一天枢8一气海9一关元10-内关11-神门12-足三里13-悬中14-三阴交15-公孙16-太冲17，左右各30次，每3天刮拭1次，5次为1疗程，15次为1疗程，一共3个疗程。以壮医刮痧疗法治疗的同时，视甲减病情较重的加用小剂量甲状腺片20mg／日或优甲乐25ug／日。原服用甲状腺片者剂量减半，再逐渐减至20mg／日。共治疗1—2个疗程。

　　3结果

　　3．1疗效标准：临床症状消失，实验室检查及辅助检查各项指标正常为痊愈；临床症状明显减轻，实验室及辅助检查各项指标多数正常或接近正常范围为显效；临床症状减轻，实验室及辅助检查接近正常值为有效；症状及实验室检查基本无变化为无效。

　　3．2结果：治疗3个疗程后观察疗效，痊愈10例，显效13例，有效4例，无效3例，总有效率90．0％。

　　4讨论

　　甲减症属祖国医学虚劳范畴，病机是脏腑元阳虚损，机能衰退。精血生化不足。脾肾阳气虚衰不能温煦形体则畏寒肢冷，腰膝酸软，阳气虚衰，无以温化水湿，水无去路，泛溢肌肤故面浮肢肿。脾阳虚，运化失健则腹胀纳少。气虚血瘀则可出现神疲乏力，淡漠嗜睡、皮肤粗糙等一系列症状。

　　现代医学采用甲状腺制剂终身替代疗法治疗甲减，每日维持剂量为甲状腺片90—180mg，但因服药疗程长，患者难以坚持，故复发率较高，不少病例合并心脏损害。甲减患者采用壮医刮痧疗法后，使其低落的代谢状态有所缓解。一般症情如畏寒肢冷、神疲乏力、浮肿、腹胀纳少等症情得到缓解，

　　复查血清各项甲状腺指标可恢复正常。这说明刮痧疗法对轻、中度甲减患者可能起到促进甲状腺组织分泌功能的作用。对病情较重的患者加小剂量甲状腺片替代疗法则疗效更显著，并可避免终生服用甲状腺制剂所引起的心绞痛、心衰等。

　　刮痧疗法是集穴位刺激、局部按摩、药物外治于一体的治疗方法。是壮族民间广为应用的独特疗法，是根据中医十二经脉及奇经八脉，遵循“急则治其标”的原则。

　　脏腑学说是中医基础理论的核心担成部分，也是刮痧疗法的理论基础。脏腑学说是通过人体生理病理现象的观察来研究人体脏腑系统生理机能、病理变化及诊断治疗规律的学说。脏腑学说认为，人体各脏腑深藏于体内，难以进行直接观察，但内在各脏腑能通过经络系统与体表、组织、官窍相互联系，内脏有病，与之相应的体表组织、官窍可以出现异常反应，表现各种症状和体征，因此，临床上通过观察患者外在的病理现象，根据他们与机体脏腑的相互联系，来推断内在脏腑的病变，为治疗施术提供理论依据。刮痧疗法是通过穴位与体表的刮拭及药物介质对病变部位的调节与治疗作用起到排出痧毒、调理脏腑、平衡阴阳的作用，具有醒神救厥、解毒祛邪、清热解表、行气止痛、健脾和胃之功。

　　壮医刮痧疗法用于治疗甲状腺机能减退症疗效可靠，且简便、安全、价廉，值得推广应用于临床。

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