土家医气血理论浅析

    土家族医药学家认为，气与血是人体生命活动中最重要的物质，气血理论是土家医药理论的基础。气血充盈调合者则健康，任何疾病莫不与气血相关，所以研究和总结土家医气血理论是非常有必要的。
1气血概念
    土家族有语言无文字，土家族医药知识的传承主要靠口传心授，不存在土家文字记载的医药知识等古籍，因此古代没有土家族医药气血理论的文字记载。虽然现代学者用汉字从不同的角度对土家医气血的概念进行了不同的描述，但整体上对土家医气血概念的内涵基本是统一的。现概述如下。
    严其云介绍了土家名医汪古珊的“人生气化学说”，认为“人以气化，不以精化”。他以自然界的普遍现象为例，认为“精”是种子的仁核，“气”好比仁核中的生意。同时他认为“气含阴阳”，“阳气”在人一生中的生长、壮、老、已起主导作用。符开春、何玉珍也指出土家医认为阴阳二气平衡是人体健康的保证。洪宗国在介绍土家医药思想特色时提出“唯气论”和“唯阳论”，在“唯阳论”中强调“人体生命就是阳气渐生至盛，再由盛至衰的转归消亡过程”，“人体性命的根本是阴阳二气相交”。以上学者从不同侧面谈及了土家医的气血概念。
    田华咏从三元脏器角度最先系统论述了土家医的气血概念，在对气的认识上，他认为“气是构成人体的有关物质成份，如清气与谷气”、“气也是人体生理活动的动力所在”、“气也是人体得以维持恒温的关键所在”、“气还是人体疾病产生的原因”。在对血的认识上，田老认为“血，是由水精与谷精在上元心气的作用下化生的一种红色精微物质，具有营养机体的重要作用。”同时，田老对土家医关于红血、青血、污血的概念作了详细介绍。田老系统地论述了土家医气血理论，对土家医药理论研究是极具借鉴意义的。学者赵敬华也对气血进行详细的理论阐述，并且有不少独到的见解。赵敬华指出“气是最基本的物质”，认为“气是通过朴素的唯物主义观点被引进土家族医学领域的”，“自然界‘天气”’在上元作用下形成清气。赵敬华的学生赵露在《土家族医学精气血生成与功能浅析》一文中，将土家医和中医在气血方面的描述进行浅要对比，并指出土家医红血和青血类似于现代医学的动脉血和静脉血。这个观点比较新颖，从侧面论证了土家医的科学性。学者郑兰将土家医和中医从血方面进行比较研究后，也认为土家医的“红血与青血与现代医学的动脉血和静脉血相似”，这也是土家医较中医的一大特色。朱国豪、杜江等编著的《土家族医药》一书将气血称之为“人体内的三元物质”，这种描述结合了土家医药三元学说理论特色。另外，该书还多处引用土家歌诀来阐述土家医气血的作用，如“气是血所生，精血气之源，人靠一身气，气是人精神”等。杜江、朱国豪在《土家医的生理歌诀浅说》中用通俗易懂的歌诀阐述了气血的性质和功能。歌谣具有民族特色，土家歌谣对继承发扬原汁原味的土家医理论是非常有帮助的。洪宗国认为“人体内在的三元物质”的气血，有别于人体外在的三元物质“筋、肉、骨”，更为细致地描述了气血与三元论的联系，并且该文语言上采用现代医学术语来解释土家医气血的本质。土家医翟仁泉指出气血的特性：气血是流于人体周身，无所不在，昼夜不息，生生不止的。学者膝建率也强调了气血与三元脏器之间的整体性及相互关系。
    气血是土家医基础理论的核心，土家医对气血有自己独到的看法，主要是从土家医的“三元学说”来阐述其内涵。土家医将人体脏器分为上、中、下三元，是人体内在的最重要组成部分，气血由三元中的内脏所产生，并在体内循环往复，维持人体生命活动。
2气血是人身之本
    土家医药理论十分重视气血对人体的功用，气血是最基本的物质，气血旺则人体健康，气血坏则人体消。田华咏等人提出“气是人体动力”，“血是营养源泉”，气血是人体机能正常的保证，百病源于气血失衡。符开春提出了土家医唯气血说，认为气和血盛则无病。赵敬华提出了土家医“有气生，无气亡”的说法，人体组织器官维持活动依靠气的推动，可见“气是生命的根”。土家名医潘永华更为直接地提出“人活的就是一口气”，即生命之气，生命没有这口气就会终止。朱国豪、杜江的文献中提出相关的歌谣：“人靠一身气，气是人精神”，同样揭示了气的作用。膝建率也指出，气血失调是人体疾病产生的最基本的原因。赵露在气的重要性方面，提出“气聚则生，气散则死”，并且认为历代医家都重视气的作用，以这种观点为指导的医疗活动对土家人养生保健做出了巨大贡献。洪宗国在2013年发表的《土家医药思想特色》一文中，提出了土家医气的概念是在中医气概念的基础上进行多方面发挥的，将土家医气的概念概括为“唯气论”，亦说明了气在土家医中的基础作用。以上学者都从不同角度对土家医气血的作用进行了阐述。
3气血病态
    土家医认为气血异常人将出现各种病态，下面将学者就土家医气血异常而出现的各种病态研究的情况从气病与血病两个方面进行陈述。
3．1气病田华咏等人最先提出气血失调、冷热失衡是疾病的基本病理。他将气的病理概括为气亏、气阻、气逆，从宏观上对气病进行了分类。同时，田华咏提到气血病理之间的关联：“气病则血病，气亏则血虚，气阻则血瘀，气逆则见红，血亏则气虚，血瘀则气阻”。严其云总结了汪古珊百病归结于阳气和阴气关系的观点，认为：阳气流通，阴气不滞则身体健康；阳气不足，稍有阻滞，百病丛生，即阳气是气中之君。阳气无伤，百病不作，阳气若伤，群阴即起。医者符开春在《论土家医常用治病方法》中将人体病症归结于毒气侵入，正气受损。符开春、何玉珍《试论土家医毒气学说》一文对《论土家医常用治病方法》中提及的“毒气”，进行了更为详细地研究，提出土家医的“毒气致病说”。龙奉玺和唐东昕也对毒气致病理论进行了类似的探讨。学者赵敬华认为，人体疾病产生的原因众多，但是大多是由于病气(废气或瘟气)引起。废气积余体内，人体就产生病症。潘永华认为气病的病因是人体内外的气产生湿气、寒气、风气、火气等，从而导致气病；他将因气而致的病分为气病、岔气、肚肠气、冷气等24类。
3．2血病田华咏将血的病理概括为血亏、血瘀和出血三种，并且对三者详细论述。祝均辉等人从出血角度分析，“大凡血证不外有二条出路，一是七窍表象出血，与相关的脏腑相对应，二是隐血，主要是指脑、心、肝等无外窍出口器官的出血”。土家医有“病理现象多为气滞血瘀”的说法，土医翟仁泉详细介绍了土家医“气滞血瘀”学说，认为气滞可导致血瘀，血瘀又可阻滞气的运行；并且对气滞血瘀的I临床征象进行了描述。郑兰比较土家医和中医对血瘀的论述发现，“对于血液溢于筋脉之外而停滞于体内的状态，土家医界定为血瘀，而中医界定为出血”。
4气血病治则
    土家医认为气病与血病有不同的治疗原则，下面将学者就土家医气血病治则的研究情况陈述如下。
4．1气病治则符开春在“毒气”致病的基础上，提到两个治病原则：“调理气血，使人气血和畅”、“治病必定要驱邪出外，毒气尽，则人体正气自安”；并将治病方法分为“内治”和“外治”两种。符开春、何玉珍在《浅谈土家医的阴阳水疗法》一文中，介绍了土家医阴阳水疗法的理论依据和制作方法，古代土家医注重水的作用，从沸水中汲取纯阳之气，目的也是为了治愈阴阳失衡，使阴阳二气得以平衡，起到调理阴阳的作用。潘永华还详细介绍了气病的治法，将治气病的药物分为补气药、理气药、破气药、降气药，并且举出主要药物名和炮制方法。
4．2血病治则  医者祝均辉等人在血症治法方面有专门的研究，介绍了土家治血症三法：“引法”、“清法”、“补法”，并且详细指出对应的各种症状。陈镇刚则从“出血”角度，研究45位患者的出血病情况，是土家医出血病治疗的宝贵经验。马莎、郭义在对不同民族刺络放血疗法的比较研究中，提到了土家医放血的工具瓷瓦针。治疗坐骨风症方面，蒲克用土家医瓦针放血疗法进行临床研究，提倡放血疗法与方药内服合用，起到散寒利湿，行气活血止痛的功效。
    以上主要从气血概念、气血作用、气血病态、气血病治则四个方面对近20年来土家医气血理论的研究进行了归类整理。在气血概念的描述上，土家医药理论在三元理论学说指导下，与土家族文学相结合，具有土家族医药理论特色；土家医药理论强调气血的地位和作用，但并未作专门研究；在气血病研究上，气病分类详细，相比之下，血病研究较少；病症治则研究涉及到了毒气、水疗以及治法原则，一些文献还结合了临床研究，但是药物研究明显不足。希望以上归纳整理能为当前土家医药理论研究，特别是气血理论研究提供借鉴。
 

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