浅述壮医对笨隆病的认识

    壮医学中的“笨隆病”(壮名Sezconcangh)，即现代医学的带状疱疹(Herps zoster，HZ)，属临床常见病、多发病，其发病率在1．4％～4．8％之间，HZ患者中有约10％并发带状疱疹后疼痛(Postherpetic neuralgia，PHN)，60岁以上者约半数有后遗神经痛，70岁以上患者，75％有后遗神经痛，严重的影响患者的生活工作，降低生活质量。因此，早期对笨隆病彻底的治疗，防治后遗症的并发至关重要。采用壮医疗法治疗笨隆病可获得满意疗效，但l临床上壮医疗法治疗笨隆病并没有得到广泛应用。本文从壮医理论角度，对笨隆病的病因病机及治则治法做一梳理，旨在为推广壮医疗法治疗笨隆病奠定基础。
1壮医对笨隆病的认识
1．1  壮医对笨隆病认识的源流笨隆病属于皮肤科常见病，临床以一侧胸背部或腰部出现集簇疱疹，并伴有剧烈疼痛为主要症状，壮医将其归于“龙路火路”病范畴。壮医认为笨隆病的产生，与人体感受毒邪密切相关。壮族地区位于亚热带，气候炎热，多雨潮湿，正由于壮族特殊的地理环境与气候条件，使得壮族地区的毒物异常丰富，早在《淮南子•修务训》就有神农尝百草，“一日而遇七十毒”的记载。唐代陈藏器《本草拾遗》称：“岭南多毒物，亦多解物，岂天资乎?”因此，壮族先民自古以来对毒有更深的感受和认识，很多疾病，壮医均将其归于感受毒邪而发病。
1．2笨隆病的病因病机壮医认为人体内部、人体与大自然之间，保持即对Cry．统一的关系，并将人体分为“天、地、人”三部，三部之气息息相通。三气同步是靠“三道两路”(气道、谷道、水道、龙路、火路)协调作用来实现，“三道”畅通、“两路”无阻。当某些毒邪在体内阻滞“三道两路”时，三气不能同步而致病。
    笨隆病多因情志不遂，或饮食失调，脾失健运，湿浊内停，郁而化火，湿热搏结，复感毒邪而发病。毒邪是笨隆病的主要致病因素之一，如痧、瘴、蛊、毒、风、湿等，与现代医学“病毒感染”的说法不谋而合。当疫毒或湿毒侵入人体肌肤后，阻滞“三道两路”及其网络。阻滞“气道”，体内“嘘”运行不畅，抵制或排出外邪较弱，进而累及谷道、龙路等，内热郁生，“勒”热搏炙肌肤，浊毒停留于“水道”毛孔间隙，从而成簇水疱发于肌肤。总之，外邪的影响，损伤人体正气，导致气血失衡，人体天、地、人三气不能同步运行而致本病。
1．3笨隆病的治则治法著名壮医班秀文提出：人之所以发病，是由于受到“毒气”的侵犯，故治疗上一定要以祛毒为先；他总结的壮医首要的防治特点：以外治为主，偏重祛毒。因此，调气解毒、调整气血归于平衡是壮医治疗笨隆病的大法。临床上，治疗笨隆病多依据此防治原则，取得满意疗效。
2临床治疗
    临床上，壮医对笨隆病的治疗，多选用外治法，如壮医药线点灸疗法、放血疗法或药物外敷外洗进行治疗，或单一运用或联合运用，效果满意，不仅可缩短病程，还能阻止或减少后遗神经痛的发生。
2．1线点灸疗法壮医药线点灸疗法是具有民族特色的医学宝贵遗产，能治疗临床各科的常见病、多发病及一些奇难杂症，千百年来在壮族民间广为流传，经久不衰。通过药线的温热和药效对穴位的刺激，调整三气归复同步，达到治疗目的。
    范郁山运用壮医药线点灸治疗带状疱疹20例，随症取穴，在疱疹周围(左、右、上、下)点灸；并泻肝经实火，取行间穴(双)；及根据中医学“肺主皮毛”、“诸痛痒疮皆属于心”理论，取肺俞(双)、心俞(双)、大陵(双)进行点灸。每天1次，7次为1疗程，治疗结束后，20例患者全部治愈。李华中运用壮医药线点灸治疗带状疱疹38例，选取患处莲花穴、疱疹结顶穴为主进行点灸，经治疗后，痊愈32例，显效6例，效果显著。冯桥观察壮医药线点灸对带状疱疹的治疗疗效，160例带状疱疹患者，均予药线点灸治疗，主要沿病灶边缘疹粒行梅花形、初发的2—3颗疹粒(蛇眼穴)进行施灸，治疗1疗程(6天后)，药线组治愈76例，总有效率为92．5％，与对照组进行比较，差异有统计学意义。
2．2联合疗法邓春梅选用放血加壮医药线灸治疗带状疱疹40例，并与对照组进行比较，10次1个疗程，治疗1疗程后，治疗者治愈率为92．5％，且皮损修复、结痂、疼痛消失时间均较对照组短(P<0．01)。杜艳运用传统外治法治疗早期带状疱疹35例，主要采用针灸、拔罐、壮医药线点灸及季德胜蛇药外涂配合治疗。针刺以取华佗夹脊穴和阿是穴为主；拔罐以皮疹部位及周围为主；点灸先取疱疹始发的“蛇头”处，再沿病灶边缘行围灸。治疗10天，治疗后，治疗组和对照组治疗前后止痛、止疱、结痂时间及疗效比较均有统计学意义，且治疗组无不良反应，对照组不良反应发生率为8．57％，提示传统外治法治疗早期带状疱疹疗效满意、安全无副作用。钟江用壮医药线点灸配合中医药治疗带状疱疹128例，药线点灸取穴分体穴和耳穴，体穴取葵花穴(以疱疹为穴)、关元、气海、足三里、三阴交等；耳穴取耳尖、相应部位、肾上腺、内分泌、肝、肺、脾等，每天1～2次。中药取五味消毒饮化裁方，水煎外擦疱疹局部，每天6—10次，结果全部治愈，病程缩短，疗效提高。
  壮医药具有鲜明的民族特色，应用壮医理论指导带状疱疹的诊治，治疗方法多种多样，有内治法、外治法。在临床应用中，选用外治法较多，有药物外敷、拔罐疗法、针灸、壮医药线点灸疗法等。目前，壮医药对带状疱疹的临床研究及文献报道甚多，取得明显的疗效，积累了丰富的治疗经验。总之，壮医药不断发掘整理，壮医理论已逐步得到完善，并指导临床，发挥壮医诊疗特色，提高疗效。
 

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