三种疑难肝病的藏医治疗
核心提示： 肝病是世居于青藏高原藏民族的一种常见病多发病，早在公元7世纪问世的藏医学经典著作《医学四续》中已有较系统的阐述，以后诸多医派根据自己临床实践深入探讨和研究总结出丰富的诊治经验。藏医将肝病分类为黄疸型肝炎
肝病是世居于青藏高原藏民族的一种常见病多发病，早在公元7世纪问世的藏医学经典著作《医学四续》中已有较系统的阐述，以后诸多医派根据自己临床实践深入探讨和研究总结出丰富的诊治经验。藏医将肝病分类为黄疸型肝炎、隐性肝病、类中毒肝病等13种热性肝病；肝隆病、肝“郎太”症等5种寒性肝病，共计18种之多。这里对治疗较难的隐性肝病、类中毒肝病、肝血下注症的诊治作一探讨。
1诊断
1．1隐性肝病(藏语叫“旦吾”)：一般症状为不感觉疼痛，但失眠不寐、疲乏懒动、身体沉重、不思饮食，以后逐渐血热体温增高、肌肉和骨骼日益干枯失华。
1．2类中毒肝病(藏语叫“斗泰”)：目赤面青、胁肋刺痛、胃肝胀满、纳谷不化、饭后疼痛、大便干燥、足背浮肿、颞颥及手足心呈黄色。日久肝脏腐败，咯吐烟汁样痰液。
1．3肝血下注症(藏语叫“区晓”)：腰部扭拧不适、动辄剧痛，右侧髋骨酸麻干痛，腰部灼烧，筋腱疼痛。
2治疗
2．1隐性肝病：内服秘诀清凉散。体质好者，三果药、唐古特乌头、獐牙菜、宽筋藤、腊肠豆、藏黄连、大黄、锡金大戟煎汤，进行泻下。之后，松耳石、冰片、丁香、白檀香、熊胆、麝香、葡萄、波棱瓜子，共研为散，用藏红花、岩精膏煎汤送服。
病例：达某某，男，19岁，主要症状为疲乏懒动，身体沉重，食欲减退，体温低热，肌肉日益干枯失华，有时候肝区疼痛，血液检验为乙型肝炎，肝功四项偏高，藏医诊断为隐性肝病，连续服用藏药60天，症状全部消失，肝功检查基本正常。
按：藏医认为肝为血之海，赤巴(热)之源，食糜(营养)在这里生化为血并分解为精华正血与糟粕胆汁等。此病由于饮食、起居失常导致赤巴热邪亢盛，肝分解糟粕也就是分解毒和消杀病毒之功能衰弱而发，故首先要清热，内服秘诀清凉散。其次要消杀病毒并排泻病毒，故用具有消杀病毒功能的唐古特乌头、獐牙菜、宽筋藤、藏黄连等和具有下泻功能的腊肠豆、大黄、锡金大戟等药物进行消杀和泻出病毒，为了防止泻下过猛用三果药中和平衡。再后用松耳石、冰片、丁香、白檀香、葡萄、波棱瓜子、熊胆、麝香、藏红花、岩精膏等清热、消杀、活血、保肝药物进行巩固治疗以恢复肝脏功能。
2．2类中毒肝病：用丝瓜子煎汤加碱花驱吐之后，内服七
味红花殊胜散或九味牛黄散。
绿松石、藏红花、丁香、五脉绿绒蒿、三木棉花(木棉花瓣、花丝、花萼)、文官木、莲座虎耳茸、肉桂等共研为散，用贝母花煎汤送服。
病例：王某某，男，35岁，主要症状为胁肋刺痛、胃肝胀满、足背浮肿、颞颥及手足心呈黄色，结合藏医尿诊诊断为中毒肝病，经连续服用60天，所有症状、体征全部消失。
按：如上所说，肝有分解血液糟粕及毒素功能，一旦饮食起居失常导致此功能衰弱，出现类似中毒状的肝病发生。对此先用丝瓜子煎汤加碱花驱吐胃中腐败食糜，再以清热、养肝为主的七味红花殊胜散和清热解毒为主的九味牛黄散予以平息，后用养肝及清热解毒的绿松石、藏红花、五脉绿绒蒿、三木棉花等进行综合治疗，共奏解毒保肝之妙音。
2．3肝血下注症：三果药、宽筋藤共研末，内服几日之后，饮三红煎汤并于短角(“如通”)脉放血。药物服十味诃子散或十三味诃子散，或十八味诃子散。之后于脯端脉、踝脉任何一脉放血。
病例：王某某，男，47岁，主要症状为平时肝脏不适，腰部运动疼痛，右侧髋骨酸麻干痛及筋腱疼痛，藏医诊断为肝血下注症，连续服用60天，症状基本消失。
按：饮食起居失常，肝分解血液精华和糟粕功能就会减弱，导致未能生化为正血的坏血渗漏注入腰部和下肢遂发此病。先以三果药、宽筋藤及三红汤(紫草、紫草茸、茜草，功能止血)驱使血液生化成熟、平衡和合、分离正血与坏血，刺短角脉放出坏血。再服十味诃子散或十三味诃子散或十八味诃子散以平衡三和合(隆、赤巴、培根)、和血化瘀、养肝及止血、清热消炎等综合施治，并于下肢脯端脉、踝脉任何一脉割刺放出病血，可取得良好效果。
1诊断
1．1隐性肝病(藏语叫“旦吾”)：一般症状为不感觉疼痛，但失眠不寐、疲乏懒动、身体沉重、不思饮食，以后逐渐血热体温增高、肌肉和骨骼日益干枯失华。
1．2类中毒肝病(藏语叫“斗泰”)：目赤面青、胁肋刺痛、胃肝胀满、纳谷不化、饭后疼痛、大便干燥、足背浮肿、颞颥及手足心呈黄色。日久肝脏腐败，咯吐烟汁样痰液。
1．3肝血下注症(藏语叫“区晓”)：腰部扭拧不适、动辄剧痛，右侧髋骨酸麻干痛，腰部灼烧，筋腱疼痛。
2治疗
2．1隐性肝病：内服秘诀清凉散。体质好者，三果药、唐古特乌头、獐牙菜、宽筋藤、腊肠豆、藏黄连、大黄、锡金大戟煎汤，进行泻下。之后，松耳石、冰片、丁香、白檀香、熊胆、麝香、葡萄、波棱瓜子，共研为散，用藏红花、岩精膏煎汤送服。
病例：达某某，男，19岁，主要症状为疲乏懒动，身体沉重，食欲减退，体温低热，肌肉日益干枯失华，有时候肝区疼痛，血液检验为乙型肝炎，肝功四项偏高，藏医诊断为隐性肝病，连续服用藏药60天，症状全部消失，肝功检查基本正常。
按：藏医认为肝为血之海，赤巴(热)之源，食糜(营养)在这里生化为血并分解为精华正血与糟粕胆汁等。此病由于饮食、起居失常导致赤巴热邪亢盛，肝分解糟粕也就是分解毒和消杀病毒之功能衰弱而发，故首先要清热，内服秘诀清凉散。其次要消杀病毒并排泻病毒，故用具有消杀病毒功能的唐古特乌头、獐牙菜、宽筋藤、藏黄连等和具有下泻功能的腊肠豆、大黄、锡金大戟等药物进行消杀和泻出病毒，为了防止泻下过猛用三果药中和平衡。再后用松耳石、冰片、丁香、白檀香、葡萄、波棱瓜子、熊胆、麝香、藏红花、岩精膏等清热、消杀、活血、保肝药物进行巩固治疗以恢复肝脏功能。
2．2类中毒肝病：用丝瓜子煎汤加碱花驱吐之后，内服七
味红花殊胜散或九味牛黄散。
绿松石、藏红花、丁香、五脉绿绒蒿、三木棉花(木棉花瓣、花丝、花萼)、文官木、莲座虎耳茸、肉桂等共研为散，用贝母花煎汤送服。
病例：王某某，男，35岁，主要症状为胁肋刺痛、胃肝胀满、足背浮肿、颞颥及手足心呈黄色，结合藏医尿诊诊断为中毒肝病，经连续服用60天，所有症状、体征全部消失。
按：如上所说，肝有分解血液糟粕及毒素功能，一旦饮食起居失常导致此功能衰弱，出现类似中毒状的肝病发生。对此先用丝瓜子煎汤加碱花驱吐胃中腐败食糜，再以清热、养肝为主的七味红花殊胜散和清热解毒为主的九味牛黄散予以平息，后用养肝及清热解毒的绿松石、藏红花、五脉绿绒蒿、三木棉花等进行综合治疗，共奏解毒保肝之妙音。
2．3肝血下注症：三果药、宽筋藤共研末，内服几日之后，饮三红煎汤并于短角(“如通”)脉放血。药物服十味诃子散或十三味诃子散，或十八味诃子散。之后于脯端脉、踝脉任何一脉放血。
病例：王某某，男，47岁，主要症状为平时肝脏不适，腰部运动疼痛，右侧髋骨酸麻干痛及筋腱疼痛，藏医诊断为肝血下注症，连续服用60天，症状基本消失。
按：饮食起居失常，肝分解血液精华和糟粕功能就会减弱，导致未能生化为正血的坏血渗漏注入腰部和下肢遂发此病。先以三果药、宽筋藤及三红汤(紫草、紫草茸、茜草，功能止血)驱使血液生化成熟、平衡和合、分离正血与坏血，刺短角脉放出坏血。再服十味诃子散或十三味诃子散或十八味诃子散以平衡三和合(隆、赤巴、培根)、和血化瘀、养肝及止血、清热消炎等综合施治，并于下肢脯端脉、踝脉任何一脉割刺放出病血，可取得良好效果。
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