名藏医尼玛医技医术的抢救性传承研究及方法
核心提示： 为有效继承和发扬藏医药专家尼玛独到的学术思想、临床经验和医技医术之长，培养造就一批中青年藏医药专家，不断提高藏医药临床疗效和学术水平。
1前言
1．1研究的必要性：尼玛老师广收博采，广纳众家之长，学识渊博，医道精通
1前言
1．1研究的必要性：尼玛老师广收博采，广纳众家之长，学识渊博，医道精通
为有效继承和发扬藏医药专家尼玛独到的学术思想、临床经验和医技医术之长，培养造就一批中青年藏医药专家，不断提高藏医药临床疗效和学术水平。
1前言
1．1研究的必要性：尼玛老师广收博采，广纳众家之长，学识渊博，医道精通。悬壶济世60余年生涯中，既珍惜古人经验，又汲取现代成果，积累了大量临证经验，在心脑血管疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、儿科疾病、妇科疾病、神志疾病及疑难杂症等各科方面总结出了大量经验方药，尤其对脑血管疾病、急慢性肝炎、胃肠病、肾病等疑难病症的诊治方面颇有自己的特色，形成了自己的一套学术思想。现专家年事已高，如不再对其医技医术进行抢救性传承研究，将造成尼玛医技医术濒危失传、后继乏人的严峻局面。因此，抢救、整理尼玛专家临床经验和医技医术是藏医药传承发展的一项重要工作。
1．2研究的背景：藏医学是藏族传统文化的瑰宝，它具有天、地、人为一体的系统的整体的理论体系，博大精深，历经几千年的发展，其理论体系日趋完善，通过历代医家的不懈努力，得到了长足的发展。可以说藏医药学是藏族传统文化的代表。它为藏民族的繁衍昌盛、作出了不可磨灭的巨大贡献。历代藏医学者的学术是藏民族特有的高级智能资源，是历代名医在长期与疾病作斗争过程中逐渐形成的，是理论与实践相结合的产物，有其鲜明的学科特点和无可替代的学术地位，特别是名老藏医经验的总结不仅能丰富藏医学的理论体系，还能为藏医学的学术进步产生巨大的推动作用；此外，名老藏医经验的传承亦是培养造就一代藏医名医的重要途径之一。
尼玛教授出身于青海湖畔的一个牧民家庭，年岁稍长时，剃度出家，17岁拜著名藏医却布智先生为师，在却布智老师的精心培养下，刻苦钻研藏医药理论知识。熟读藏医理论之渊薮《四部医典》，一边随师侍诊，一边系统研读《晶珠本草》及《蓝琉璃》等藏医药经典著作，为学习藏医药奠定了夯实的基础。21岁开始在寺院和民间行医，利用在寺院所学到的藏医药知识为当地牧民群众进行防病治病。尼玛教授心系民众，以德为本，以救死扶伤为己任，不贪钱财，不分贵贱，摒弃自负与虚伪，以历代名医为楷模，满怀同情、慈善心为各族患者解除痛苦，除祛灾难，受到当地农牧民的赞扬。1983年，被抽调到省藏医院，成为青海省藏医院的最早成员之一，并担任第一任副院长、藏医专家。他是青海省藏医院的创始人，也是当代青海藏医药学术界的带头人。不仅在藏医临床实践方面有丰富的经验，且在藏药的采集、鉴别、炮制、配伍等方面十分精通，是目前国内藏药传统炮制技术的老专家、老行家。从他15岁出家，到寺院学习藏医药，至今已有60个春秋，现年逾80岁高龄，即便晚年，仍在为藏医学的发展奔走呐喊，把自己一生的全部心血奉献给了藏医药事业。
尼玛教授是我国著名的名老藏医专家之一，享受国家特殊津帖，全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，尼玛教授行医60余年，擅长于内科杂病，特别对诊治心脑血管疾病、急慢l生肝炎、胃肠病、肾病等常见病、多发病和疑难病方面具有较深的造诣。他以精湛的医术和高尚的医德誉满青藏高原及全国各地，主持研究国家自然科学基金项目《2种水银炮制品的安全性研究》及《藏医药浴治疗类风湿性关节炎53例疗效观察》等科研项目15项，其中《藏医药浴治疗类风湿性关节炎53例疗效观察》获省科技成果三等奖。主编《藏医临床札记》、《藏医药选编》等著作5部。
1．3研究的目的：通过本课题的实施，全面系统抢救、整理、总结和研究名老藏医药专家尼玛的学术思想、临床经验和医技医术之长，并引用现代信息化电子技术，实现成果共享，为不断提高藏医药临床疗效和学术水平，藏医药的全面继承和可持续发展奠定基础。
1．4研究的意义：首先，藏医药是我国传统医学的重要组成部分，在几千年的历史发展中，依靠心传口授、父子相传、师徒相承的个体化传承模式，造就了一批又一批长期从事藏医药传承的藏医名老专家，他们的医技医术是藏医药的宝贵财富和文化遗产，代表着藏医药在临床医学的多种领域达到的最高水平。近些年，尽管我国政府为保护和繁荣藏医药事业做了大量工作，但对于藏医名老专家医技医术的抢救与传承工作始终没有系统开展，使得国内很多名老藏医药专家普遍存在后继乏人、医疗技术亟待继承、医疗经验缺乏整理的严峻局面，大量藏医医技医术正在因一些老专家的离世而失传，这对继承弘扬藏医药事业是一种巨大的损失。因此，尽快有效抢救、保留和整理名老藏医医技医术、医疗经验是一项迫在眉睫的重要工作，也是藏医药事业发展的核心任务。其次，要研究该如何更好地传承，使他们的医技医术能被更多的后学者所学所用，使后学者从他们的成功经验中迅速提高诊疗能力和水平，更快地成为藏医名医。
2研究方法
课题主要围绕尼玛专家医疗技术、临床经验、优势评价、传承现状与对策等4个方面进行整理研究。
2．1 医疗技术：医疗技术研究内容选择为尼玛专家擅长的藏医尿诊技术。根据藏医尿诊的“三时九诊法”，课题设计制订尼玛专家藏医尿诊拍摄方案，方案经课题牵头单位的论证和审定后，特邀请青海电视台藏语新闻栏目摄制组先后2次到青海省藏医院现场拍摄了尼玛专家诊尿技术操作的全过程，即尿热、尿温、尿冷却等不同时段的尿液颜色、蒸气、尿味、泡沫、浑悬物、浮皮、转变时间、转变方式、转化后的颜色等项目的变化情况，结合其诊察尿液特效绝技，较全面规范整理出藏医尿诊技术原理、技术流程、技术规范、实施条件、应用范围、注意事项等内容。并将录制的内容整理、采集、文字翻译、制作成“尼玛专家藏医尿诊技术”指导DVD光盘和配套手册。
2．2医疗经验：课题组先后多次从专家本人、亲属和徒弟手中查找、搜集专家的相关资料，包括著作、论文、临床笔记和口授徒弟们的记录资料等，对其进行系统总结和梳理，凝练专家独特的学术思想既和临证经验，正在编纂《名医尼玛临床实践经验汇集》，该书包括藏医名医尼玛的独到的临床经验、药材鉴别、药物制剂、药物炮制、典型案例等5个内容，临床经验篇章中收录藏医隆病、赤巴病、培根病、血隆上雍病、赤巴寒症、培根木布病、胆石瘤、肝血瘤、膀胱石瘤、肺灰色浮肿病、肝灰色浮肿病等60种常见病的定义、病因、症状和治法治则；药材鉴别篇章中收集了悬构木、白秦艽、党参、小檗皮、大籽蒿、人参果、葡萄等100种植物药材的生长环境、形态特征、采集加工和主治范围；药物制剂篇章中收集了八味沉香、多杰然卷、五味马钱子、五鹏丸、二十五味蒂达、五味蒂达等205种制剂的组方及配量、性状、功能主治、注意事项和贮藏等内容；药物炮制篇章中介绍了白色六剂、十三味草果、八味檗皮、二十五味余甘子、十八味党参、十三味止血牛黄等106个制剂中药材炮制和部分替药；典型案例篇章中选人20例尼玛老师自身擅长诊治的心脑血管疾病、急慢性肝炎、胃肠病、肾病等常见病、多发病和疑难病证的医案，医案内容包括提要、患者基本情况、主诉、初诊、病史、检查、诊断、治法、处方、复诊、预后和按语。本书适于藏医药教学、临床、制药、科研等工作领域。
医案文献是医疗活动的真实记述，是理、法、方、药、术综合运用的具体反映形式和医家临床经验和思维活动的体现，既有供人效仿的的成功经验，又有令人可鉴的失败教训。它体现了常见病别具一格的诊疗技术，又反映了疑难病独辟蹊径的高超技艺。课题组根据民族医专家医案制定方案和采集要求，跟师专家采集、归纳、分类、整理了尼玛专家医案120份，其中回顾性医案40份，前瞻性医案60份，典型医案20份，并将其翻译成汉文。医案不仅是其临证经验的再次升华，而且从专家的临床用药，临证思变，案例分析中，学徒们的藏医理论及医疗技术也得到了一定的启发，实践证实，研究整理尼玛教授医案不失为一种经验传承的好方法。
2．3优势评价：临床优势评价参照统一制定的民族医专家优势评价量表、问卷格式与评价规范对该专家的医疗优势进行评价，分定性与定量评价两种方式，定性评价我们在相同病种、相同技术中，对尼玛专家藏医临床优势进行了评述；定量评价通过60份临床疗效观察表、医疗经济效益评价表、60份患者认可度评价表等问卷，对尼玛专家诊治肾炎藏医临床优势疗效进行评价，并按照各类调查表的分析结果，总结编写了《尼玛专家诊治肾炎藏医临床优势研究报告》。
2．4传承现状与对策：结合尼玛专家的背景资料、基础资料，并通过问卷方式，分别对专家本人、专家继承人、专家主管领导、患者等开展了其医技医术传承现状评估，并提出具体对策，最后，根据尼玛专家医技医术传承实际现状与各类问卷的分析结果，撰写了《尼玛专家医技医术传承现状与对策研究报告》。
3研究结果及其分析
通过对名老藏医药专家尼玛的学术思想、临床经验和医技医术之长全面整理研究，制作尼玛专家藏医尿诊技术指导光盘1张，尼玛专家藏医尿诊技术指导手册1册；筛选审订藏医药常用标准术语50条；采集整理符合数据库采集规范的尼玛专家典型医案120份，其中回顾性医案40份。前瞻性医案60份，典型医案20份；学术继承人跟师报告1份，专家医疗经验与特色疗法研究报告1份；尼玛专家诊治肾炎的藏医临床优势研究报告1份；尼玛专家医技医术传承现状与对策研究报告l份。
尼玛专家藏医尿诊技术光盘和技术指导手册为本课题重要研究成果。藏医尿诊在诊断疾病具有重要临床实用价值，但随着现代医学诊断设备和方法的迅速发展和广泛应用，藏医诊断学面临着极大的考验。在临床实践中，许多年轻的藏医医务工作者越来越依赖于现代仪器和设备的检查结果，藏医脉诊、尿诊、舌诊等特色诊断技术趋于淡化、遭遇了前所未有的挑战。在这种形势下，发掘、整理藏医简便而实用的尿诊技术显得尤为重要，成果的推广应用能够解决广大群众看病难、看病贵的实际问题。
4讨论
该课题围绕尼玛专家医疗技术、临床经验、优势评价、传承现状与对策等4个方面，对尼玛专家独特的学术思想、临床经验、医技医术进行全面系统整理研究，有效地继承了藏医药专家尼玛独到的学术思想、临床经验和医技医术之长，不仅对尼玛专家疾病诊疗经验和技术保存推广具有很大的作用和效果，且对整个藏区或其它学术界推广藏医临床技术具有深远意义，也为不断提高藏医药临床疗效和学术水平，造就中青年藏医药专家和名医，藏医药的全面继承和可持续发展奠定了良好基础。也为今后开展其它名老藏医专家医技医术的传承研究有重要的示范作用。
通过尼玛藏医药医技医术的抢救性传承研究课题的实施，培养了名老藏医学术思想和医技医术传承研究的科研队伍，为今后承担实施该类科研课题造就了一批骨干人才。
1前言
1．1研究的必要性：尼玛老师广收博采，广纳众家之长，学识渊博，医道精通。悬壶济世60余年生涯中，既珍惜古人经验，又汲取现代成果，积累了大量临证经验，在心脑血管疾病、肝胆疾病、胃肠疾病、儿科疾病、妇科疾病、神志疾病及疑难杂症等各科方面总结出了大量经验方药，尤其对脑血管疾病、急慢性肝炎、胃肠病、肾病等疑难病症的诊治方面颇有自己的特色，形成了自己的一套学术思想。现专家年事已高，如不再对其医技医术进行抢救性传承研究，将造成尼玛医技医术濒危失传、后继乏人的严峻局面。因此，抢救、整理尼玛专家临床经验和医技医术是藏医药传承发展的一项重要工作。
1．2研究的背景：藏医学是藏族传统文化的瑰宝，它具有天、地、人为一体的系统的整体的理论体系，博大精深，历经几千年的发展，其理论体系日趋完善，通过历代医家的不懈努力，得到了长足的发展。可以说藏医药学是藏族传统文化的代表。它为藏民族的繁衍昌盛、作出了不可磨灭的巨大贡献。历代藏医学者的学术是藏民族特有的高级智能资源，是历代名医在长期与疾病作斗争过程中逐渐形成的，是理论与实践相结合的产物，有其鲜明的学科特点和无可替代的学术地位，特别是名老藏医经验的总结不仅能丰富藏医学的理论体系，还能为藏医学的学术进步产生巨大的推动作用；此外，名老藏医经验的传承亦是培养造就一代藏医名医的重要途径之一。
尼玛教授出身于青海湖畔的一个牧民家庭，年岁稍长时，剃度出家，17岁拜著名藏医却布智先生为师，在却布智老师的精心培养下，刻苦钻研藏医药理论知识。熟读藏医理论之渊薮《四部医典》，一边随师侍诊，一边系统研读《晶珠本草》及《蓝琉璃》等藏医药经典著作，为学习藏医药奠定了夯实的基础。21岁开始在寺院和民间行医，利用在寺院所学到的藏医药知识为当地牧民群众进行防病治病。尼玛教授心系民众，以德为本，以救死扶伤为己任，不贪钱财，不分贵贱，摒弃自负与虚伪，以历代名医为楷模，满怀同情、慈善心为各族患者解除痛苦，除祛灾难，受到当地农牧民的赞扬。1983年，被抽调到省藏医院，成为青海省藏医院的最早成员之一，并担任第一任副院长、藏医专家。他是青海省藏医院的创始人，也是当代青海藏医药学术界的带头人。不仅在藏医临床实践方面有丰富的经验，且在藏药的采集、鉴别、炮制、配伍等方面十分精通，是目前国内藏药传统炮制技术的老专家、老行家。从他15岁出家，到寺院学习藏医药，至今已有60个春秋，现年逾80岁高龄，即便晚年，仍在为藏医学的发展奔走呐喊，把自己一生的全部心血奉献给了藏医药事业。
尼玛教授是我国著名的名老藏医专家之一，享受国家特殊津帖，全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师，尼玛教授行医60余年，擅长于内科杂病，特别对诊治心脑血管疾病、急慢l生肝炎、胃肠病、肾病等常见病、多发病和疑难病方面具有较深的造诣。他以精湛的医术和高尚的医德誉满青藏高原及全国各地，主持研究国家自然科学基金项目《2种水银炮制品的安全性研究》及《藏医药浴治疗类风湿性关节炎53例疗效观察》等科研项目15项，其中《藏医药浴治疗类风湿性关节炎53例疗效观察》获省科技成果三等奖。主编《藏医临床札记》、《藏医药选编》等著作5部。
1．3研究的目的：通过本课题的实施，全面系统抢救、整理、总结和研究名老藏医药专家尼玛的学术思想、临床经验和医技医术之长，并引用现代信息化电子技术，实现成果共享，为不断提高藏医药临床疗效和学术水平，藏医药的全面继承和可持续发展奠定基础。
1．4研究的意义：首先，藏医药是我国传统医学的重要组成部分，在几千年的历史发展中，依靠心传口授、父子相传、师徒相承的个体化传承模式，造就了一批又一批长期从事藏医药传承的藏医名老专家，他们的医技医术是藏医药的宝贵财富和文化遗产，代表着藏医药在临床医学的多种领域达到的最高水平。近些年，尽管我国政府为保护和繁荣藏医药事业做了大量工作，但对于藏医名老专家医技医术的抢救与传承工作始终没有系统开展，使得国内很多名老藏医药专家普遍存在后继乏人、医疗技术亟待继承、医疗经验缺乏整理的严峻局面，大量藏医医技医术正在因一些老专家的离世而失传，这对继承弘扬藏医药事业是一种巨大的损失。因此，尽快有效抢救、保留和整理名老藏医医技医术、医疗经验是一项迫在眉睫的重要工作，也是藏医药事业发展的核心任务。其次，要研究该如何更好地传承，使他们的医技医术能被更多的后学者所学所用，使后学者从他们的成功经验中迅速提高诊疗能力和水平，更快地成为藏医名医。
2研究方法
课题主要围绕尼玛专家医疗技术、临床经验、优势评价、传承现状与对策等4个方面进行整理研究。
2．1 医疗技术：医疗技术研究内容选择为尼玛专家擅长的藏医尿诊技术。根据藏医尿诊的“三时九诊法”，课题设计制订尼玛专家藏医尿诊拍摄方案，方案经课题牵头单位的论证和审定后，特邀请青海电视台藏语新闻栏目摄制组先后2次到青海省藏医院现场拍摄了尼玛专家诊尿技术操作的全过程，即尿热、尿温、尿冷却等不同时段的尿液颜色、蒸气、尿味、泡沫、浑悬物、浮皮、转变时间、转变方式、转化后的颜色等项目的变化情况，结合其诊察尿液特效绝技，较全面规范整理出藏医尿诊技术原理、技术流程、技术规范、实施条件、应用范围、注意事项等内容。并将录制的内容整理、采集、文字翻译、制作成“尼玛专家藏医尿诊技术”指导DVD光盘和配套手册。
2．2医疗经验：课题组先后多次从专家本人、亲属和徒弟手中查找、搜集专家的相关资料，包括著作、论文、临床笔记和口授徒弟们的记录资料等，对其进行系统总结和梳理，凝练专家独特的学术思想既和临证经验，正在编纂《名医尼玛临床实践经验汇集》，该书包括藏医名医尼玛的独到的临床经验、药材鉴别、药物制剂、药物炮制、典型案例等5个内容，临床经验篇章中收录藏医隆病、赤巴病、培根病、血隆上雍病、赤巴寒症、培根木布病、胆石瘤、肝血瘤、膀胱石瘤、肺灰色浮肿病、肝灰色浮肿病等60种常见病的定义、病因、症状和治法治则；药材鉴别篇章中收集了悬构木、白秦艽、党参、小檗皮、大籽蒿、人参果、葡萄等100种植物药材的生长环境、形态特征、采集加工和主治范围；药物制剂篇章中收集了八味沉香、多杰然卷、五味马钱子、五鹏丸、二十五味蒂达、五味蒂达等205种制剂的组方及配量、性状、功能主治、注意事项和贮藏等内容；药物炮制篇章中介绍了白色六剂、十三味草果、八味檗皮、二十五味余甘子、十八味党参、十三味止血牛黄等106个制剂中药材炮制和部分替药；典型案例篇章中选人20例尼玛老师自身擅长诊治的心脑血管疾病、急慢性肝炎、胃肠病、肾病等常见病、多发病和疑难病证的医案，医案内容包括提要、患者基本情况、主诉、初诊、病史、检查、诊断、治法、处方、复诊、预后和按语。本书适于藏医药教学、临床、制药、科研等工作领域。
医案文献是医疗活动的真实记述，是理、法、方、药、术综合运用的具体反映形式和医家临床经验和思维活动的体现，既有供人效仿的的成功经验，又有令人可鉴的失败教训。它体现了常见病别具一格的诊疗技术，又反映了疑难病独辟蹊径的高超技艺。课题组根据民族医专家医案制定方案和采集要求，跟师专家采集、归纳、分类、整理了尼玛专家医案120份，其中回顾性医案40份，前瞻性医案60份，典型医案20份，并将其翻译成汉文。医案不仅是其临证经验的再次升华，而且从专家的临床用药，临证思变，案例分析中，学徒们的藏医理论及医疗技术也得到了一定的启发，实践证实，研究整理尼玛教授医案不失为一种经验传承的好方法。
2．3优势评价：临床优势评价参照统一制定的民族医专家优势评价量表、问卷格式与评价规范对该专家的医疗优势进行评价，分定性与定量评价两种方式，定性评价我们在相同病种、相同技术中，对尼玛专家藏医临床优势进行了评述；定量评价通过60份临床疗效观察表、医疗经济效益评价表、60份患者认可度评价表等问卷，对尼玛专家诊治肾炎藏医临床优势疗效进行评价，并按照各类调查表的分析结果，总结编写了《尼玛专家诊治肾炎藏医临床优势研究报告》。
2．4传承现状与对策：结合尼玛专家的背景资料、基础资料，并通过问卷方式，分别对专家本人、专家继承人、专家主管领导、患者等开展了其医技医术传承现状评估，并提出具体对策，最后，根据尼玛专家医技医术传承实际现状与各类问卷的分析结果，撰写了《尼玛专家医技医术传承现状与对策研究报告》。
3研究结果及其分析
通过对名老藏医药专家尼玛的学术思想、临床经验和医技医术之长全面整理研究，制作尼玛专家藏医尿诊技术指导光盘1张，尼玛专家藏医尿诊技术指导手册1册；筛选审订藏医药常用标准术语50条；采集整理符合数据库采集规范的尼玛专家典型医案120份，其中回顾性医案40份。前瞻性医案60份，典型医案20份；学术继承人跟师报告1份，专家医疗经验与特色疗法研究报告1份；尼玛专家诊治肾炎的藏医临床优势研究报告1份；尼玛专家医技医术传承现状与对策研究报告l份。
尼玛专家藏医尿诊技术光盘和技术指导手册为本课题重要研究成果。藏医尿诊在诊断疾病具有重要临床实用价值，但随着现代医学诊断设备和方法的迅速发展和广泛应用，藏医诊断学面临着极大的考验。在临床实践中，许多年轻的藏医医务工作者越来越依赖于现代仪器和设备的检查结果，藏医脉诊、尿诊、舌诊等特色诊断技术趋于淡化、遭遇了前所未有的挑战。在这种形势下，发掘、整理藏医简便而实用的尿诊技术显得尤为重要，成果的推广应用能够解决广大群众看病难、看病贵的实际问题。
4讨论
该课题围绕尼玛专家医疗技术、临床经验、优势评价、传承现状与对策等4个方面，对尼玛专家独特的学术思想、临床经验、医技医术进行全面系统整理研究，有效地继承了藏医药专家尼玛独到的学术思想、临床经验和医技医术之长，不仅对尼玛专家疾病诊疗经验和技术保存推广具有很大的作用和效果，且对整个藏区或其它学术界推广藏医临床技术具有深远意义，也为不断提高藏医药临床疗效和学术水平，造就中青年藏医药专家和名医，藏医药的全面继承和可持续发展奠定了良好基础。也为今后开展其它名老藏医专家医技医术的传承研究有重要的示范作用。
通过尼玛藏医药医技医术的抢救性传承研究课题的实施，培养了名老藏医学术思想和医技医术传承研究的科研队伍，为今后承担实施该类科研课题造就了一批骨干人才。
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