辨证治疗带状疱疹

　　带状疱疹是一种常见病，临床文献多记载老年人易患此病。但本人在临床屡见由药物而引发带状疱疹的年青患者，表现出较老年人发病急、疼痛剧烈等特点。在治疗中有意收治病例，究其病因，探其机理用蒙药治疗，多能应手而愈，而且蒙医药治疗最显著的优点为不留后遗神经病，这是值得提倡的好办法。

　　带状疱疹系由病毒感染所致，皮肤上出现红斑、水疱，累累如串珠，聚集一处或数处，排列成带状，沿周围神经分布，常为单侧性，可发生于身体任何部位。但腰肋部好发。中医称“缠腰火丹”，对带状疱疹之发病部位疼痛特点概括的非常贴切。的确皮肤病痒者居多，疼痛者间或有之，而唯有带状疱疹疼痛非常特别，如火燎般神经痛是患者难以忍受的临床突出表现，也是区别于其他皮肤病的典型特点。

　　带状疱疹治愈后往往留下后遗神经痛。这让患者痛苦、让医生棘手的一件事情。本人在治疗中力求解除后遗神经痛并取得了满意效果。  

 1病因病机

　　药物之毒热深入营血并与“赫依·黏虫”结合而致病。药物毒热损伤胃内分泌浊功能之后混浊之血直接入肝，肝内分泌浊功能进一步受损，从而肝内“变色希日”“橙色希日”不能正常工作、恶血蕴积肌肤，“赫依”紊乱失去平衡肝经火毒外溢皮肤并与“黏虫”结合出现带状疱疹。

　　2典型病例

　　2．1患者，易某，19岁，西餐厅服务员，右侧季肋区带状疱疹3天而就诊。仔细问诊有无用药史。患者自述口服抗结核药1月余。自觉乏力体虚、五心烦热、倦怠发懒、食欲不振、口渴头痛、大便秘结，初起右侧季肋区剧烈烧灼样疼痛，不敢抬手，活动受限，3天后皮肤处出现红色斑丘疹，继而簇集成黄豆大小的水疱。观察水疱为鲜红颜色，疱群之间间隔皮肤正常，有透明疱液，观舌质为黯红，苔厚黄；切脉为细数。查体温正常。诊断为：希日盛性带状疱疹。以清热解毒，理气止痛，舒肝除黏为原则。早给：通拉嘎一5／西吉德，健胃泌浊、泻毒消积；中午给：古日古木一13／阿嘎日一35，舒肝化毒、除恶血理“赫依”；晚给：冲回一5／沙日汤，消黏虫化热毒。给患者El服药物的同时针刺皮疹周边，挤出少量瘀滞恶血，舒通局部“赫依”促进疱疹的吸收和皮损的修复。患者治疗的第2天疼痛明显减轻，自觉症状有所改善。1周后皮疹开始结痂，退色，皮损逐渐修复。连续用药半月，患者完全治愈。为了恢复失衡之“赫依”，进一步巩固疗效，给阿嘎日-35和依赫汤1周，患者治愈情况非常好，未留下后遗神经痛。

　　2．2患者王某，女，40岁，公司职员。患带状疱疹1周而就诊，患者网购颈椎病药服用2个月后出现右侧季肋区带状疱疹，用中药龙胆泻肝丸、阿昔洛韦、维生素Bl等药物治疗1周效果不理想，皮损部位面积较大，有的疱疹虽有些退色，但大部分颜色鲜红，而且继续出现疱疹。患者痛苦面容，脸色惨白，不思饮食，夜不能寂，被病痛折磨得精疲力尽，舌质红，苔干厚，脉浮数。蒙医诊断为：赫依偏盛型带状疱疹。早给：阿拉坦阿如-5／嘎古拉-5，清胃健脾、理气化毒；中午给：古日古木-l3／阿嘎日-35，活血清肝；晚给：扎冲／依赫汤，消黏通络，扶正补气；口服药物的同时针刺疱疹周边。挤出病血，理气消肿，促进疱疹之消退，舒通局部“赫依”。治疗几天疼痛逐渐缓解，情绪好转，皮肤受损开始缩小，颜色由鲜红转为深暗，逐渐恢复正常。连续用药3周，隔日针刺患部，最后再给阿嘎日-35、依赫汤1周，带状疱疹痊愈，没有后遗神经痛。

　　2．3患者刘某，38岁，西医大夫。口服减肥药3周后右侧季肋区出现带状疱疹，患者面红耳赤、心情烦躁，当即用青霉素、病毒唑静点，口服阿昔洛韦片、维生素B1、维生素E，外用阿昔洛韦膏，大部分疱疹消退，皮肤开始修复。但神经痛难忍，有些疱疹修复的皮肤处和有疱疹的地方一样疼痛，有明显的后遗神经痛，疗效不佳。蒙医诊断：血热性带状疱疹，必辨证用药，舒肝理气，化瘀通络。早给：古日古木-13／西吉德，舒肝泻火，健胃消积；中午给：额里根-7／森登-4清热除湿，活血化瘀；晚给：冲阿／阿嘎日一35，消肿消黏，理气止痛；而且针刺疱疹周围及有后遗神经痛之皮肤处，挤出少量恶血，舒通局部“赫依”。患者治疗1周后疱疹完全消退，后遗神经痛几乎消失，患者非常感叹蒙医神奇疗效。

　　3讨论

　　今有意收集带状疱疹年青患者。经问诊均有不同用药史。比如抗结核药、减肥降脂药、抗风湿药等。药物毒热损伤肝胃功能产生恶血，恶血入肝经，三根失调、赫依紊乱而发病。带状疱疹属蒙医“血热、赫依、黏病”范畴。虽说老年人易患此病。但据我观察年青人患此病者也大有人在。年青时代是人体血热协日偏盛时期，正因为年轻人的这种生理特点，决定年青人易患因血热而引起的诸多疾病。这也是年青人患带状疱疹者居多的原因所在。蒙医三根学说整体观理论认为赫依是人体与生俱有的命根之一。它既是正常生命活动的基础物质，又是引发各种疾病的内在原因。皮肤是人体一部分，是“赫依”之七大流道之一。它的种种疾患与体内三根七索、五脏六腑有关。血热血瘀与“赫依“密切相关。赫依是诸多致瘀的病理枢机。是血瘀病的重要病理基础。“赫依”不足不畅可导致脉络枯涩，血行迟滞。因此治疗皮肤病不能一叶障目。不能只局限于外表。必须以蒙医整体理论为依据辨证施治，标本兼顾。力求外病内治，釜底抽薪。这样才能解决问题的根本，才能达到真正治病的目的。

　　西医治疗带状疱疹虽然能消退水疱解除病灶。但往往留下后遗神经痛。有的甚至经久不止，给患者留下极大的痛苦。这是因为外表症状虽有改善但湿热未尽、余毒未解，滞留于经络而出现后遗神经痛。但蒙医治疗带状疱疹一般不会留下后遗神经痛。这是非常值得的提倡的好方法。

　　蒙医对“赫依”有种独特的理论，认为赫依会引导诸病之初，又能收结诸病之末。疾病的治疗自始至终都不能忽视，“赫依”的存在和调理，治疗皮肤病调玛赫依尤为重要，带状疱疹也不列外。   

　　本人在带状疱疹的治疗中一开始就辨证用阿嘎日一35、嘎古拉-4、西吉德-4等药调理赫依，而且紧紧抓住“赫依”能收结诸病之末这一理论，在症状改善，水疱消退，皮损修复的治疗未段也没有放弃调理赫依，这是一个重要的环节。治疗末段调理赫依，能营养皮肤使局部循环通常、血运丰富，有助于受损神经的修复，从而避免了留下后遗神经痛。

　　经蒙医药治疗带状疱疹，止痛较快，修复较早，而且不留后遗神经痛等明显优点，我想这是蒙医特殊的理论用药所取得的特殊的满意效果。

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