土家医治疗带状疱疹20例临床观察

　　带状疱疹(蛇疱子)是由水痘一带状疱疹病毒所引起，初次感染病毒后临床上表现为小痘或隐性感染。以后病毒进入皮肤的感觉神经末梢，且沿脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，持久地潜伏于脊髓后根神经节的神经元中。当宿主的细胞免疫功能减退时，病毒被激活。使受浸泡的神经节发炎及坏死，产生神经痛。病毒随着周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱。笔者采用土家药治疗，获得满意疗效，现报告如下。

　　1病例资料   

　　病例20例带状疱疹(蛇疱子)中，男性12例，女性8例，年龄25～65岁，病程3～7天。肋间部位8例，上臂肋间部位3例，三叉神经部位4例，腰骶下肢部位3例，特殊部位眼带状疱疹1例。

　　2治疗方法

　　所有病例皆采用土家药瓜萎散加味合七厘散内服、外敷。药物组成：全瓜萎30g，红花10g，大贝15g，赤芍15g，僵蚕15g，白芍15g，甘草10g。疱疹在胸肋以上的加桔梗10g。在胸肋的加龙胆草10g、银花15g，在胸肋以下加川牛膝15g。脾胃虚弱的合用健脾燥湿药，减轻苦寒药物剂量。以上方药每日1剂，日3服，每次冲服七厘散1支，并配合鸡蛋清调七厘散外敷，每7天为l疗程。

　　3疗效判定标准

　　治愈：皮疹消退，症状消失；显效：皮疹消退，疼痛症状显著减轻。

　　4治疗结果

　　20例带状疱疹经1—2个疗程治疗后，治愈12例，治愈率60％；显效8例，显效率40％。有效率100％。

　　不良反应，20例患者中，有1例在服药过程中出现腹泻，后经合用健脾燥湿药，减轻苦寒药剂量后，腹泻停止。蛇疱子吸收，疼痛显著减轻。

　　5典型病例

　　王某某，男，22岁，因腰骶部伴右下肢灼痛1天，于2006年3月1g日就诊于我院针灸科门诊。症见：患者精神疲惫，有轻微咳嗽，流清涕，恶寒等。体格检查：体温，心率，呼吸，血压正常，各系统检查未见异常。辅助检查：血，小便，大便常规无异常。腰椎CT：无异常发现。经针灸及理疗。症状不缓解。3月21日，患者跛行人我科就诊，未见上感症状。皮肤检查：右腰骶、臀部、右大腿后侧见成簇绿豆大水疱，基底潮红，灼热拒按。经我科用瓜萎散加味合七厘散。每日l剂，日3服。每次冲服七厘散1支，并局部鸡蛋清调七厘散外敷。干后换药，不拘次数。3月23日复诊，水疱部分吸收，疼痛明显减轻，原方继旦。3月27日复诊，疼痛消失，水疱吸收，原创面皮肤微红，按压无疼痛，临床治愈，1年后回访未见复发。   

　　6讨论   

　　带状疱疹属土家医皮肤病“蛇疱子”。土家医认为下元肝经火毒，湿热内蕴。或感染毒邪，湿热火毒蕴结肌肤而成。瓜萎散出自清代程钟龄的《医学心悟》。由全瓜蒌、红花、生甘草组成。其对本方机理的诠释：“按郁火日久，肝气燥急，不得发越，故皮肤起疱，转为胀痛。经云：损其肝者缓其中，瓜萎为物，甘缓而润，于郁不逆，又如油洗物，滑而不滞此其所以奏功也”。从程钟龄对瓜萎散的诠释得知瓜萎散是治疗带状疱疹的一个经验方，亦即专病专方，结合现代医学对本病病因及发病机制的系统研究，合用具有活血化瘀，行气止痛的七厘散，能够很好改善症状，减轻疼痛。预防后遗神经痛的发生，所以能收到很好的治疗效果，且无明显副作用。

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