蒙医药治疗过敏性紫癜临床疗效观察

　　蒙医认为过敏性紫癜属于“血症”，巴木病范畴，本病的主要特征为起病急，四肢臀部出现对称性的瘀点或瘀斑，大小不等，高起于皮肤，可互相融合新旧不一的出血斑，压之不退色。紫癜持续数日、数月不等，甚至反复发作达数年，影响患者的生活质量。本病多见于青少年。原因尚不明，但与某些食物、药物、细菌感染、接触有害物质、气体等过敏有关。皮肤出斑的同时有些患者出现关节肿痛、水肿、消化道症状，约有半数可有不同程度的肾损害，不及时治疗可演变为慢性肾功能不全，甚至成为尿毒症。为了使本病在短时间内得到有效的治疗，防止肾损害的发生，我们通过多年的临床经验，遴选一组安全有效的方剂，制定可行的治疗方案，蒙医为主，蒙西医结合。治疗组服蒙药治疗，对照组在服蒙药的同时加用西药抗过敏，改善血管通透性和脆性的一些药物，进行观察治疗，得到了满意的疗效。

　　1临床资料

　　50例患者均在我院门诊治疗并确诊为过敏性紫癜，诊断依据符合蒙医《百科全书》血证、巴木病及2001年WH0所制定的过敏性紫癜诊断标准。将50例患者随机分为治疗组和对照组，各25例。治疗组男11例，女14例；年龄5—63岁，平均16．7岁；病程1天-8年；单纯皮肤型14例，混合型11例。对照组男8例，女17例；年龄4—63岁，平均18．9岁；病程1天-3年；单纯皮肤型13例，混合型12例。两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，具有可比性(P>0．05)。

　　2治疗方法

　　治疗组用蒙医清血热、燥协日乌素病方剂，早晨空腹服查千古古乐10丸2g，中午服乌兰-10丸2g送服，晚服古古乐嘎日迪15丸9粒用嘎木-9汤2g煎后送服。根据患者症状可随症加减呼和嘎日迪-9丸、波仁-1号、通拉嘎-5、壮西_4、巴特尔-7味丸等。对照组在以上蒙药治疗的基础上同时服用潘生丁25m9，1日3次；维生素c片0．19，1日3次；10％葡萄糖酸钙1Om，1日1次，静脉推注连用3天后停用。两组口服药1周为1个疗程，连用5周，观察其临床症状、体征及血、尿常规变化。服药期间暂禁海鲜、肉类、豆类及已查明的过敏源。防止感染、注意休息。

　　3治疗结果

　　3．1疗效标准：1周1个疗程连续治疗5周，随诊5周后评定疗效。痊愈：在治疗期内皮肤瘀点、瘀斑消失，伴随症状消失，实验室检查正常。好转：伴随症状消失，皮肤紫癜消失或比治疗前明显减少，时有时无，实验室检查明显改善。无效：皮肤紫癜伴随症状及实验室检查无明显改善。3．2结果：两组患者皮肤紫癜消失比较，治疗组25例，痊愈22例，其中1周内皮肤紫癜症状消失者15例、2周内消失6例、3周内消失1例、4周内消失2例、5周内消失1例；混合型11例，其中腹痛症状消失较快，基本1周之内消失，关节痛、肿胀症状在1—2周内消失，肾损害症状基本在3周以后消失。好转3例，总有效率达100％，痊愈率达88％。对照组25例，痊愈21例，好转4例，总有效率达100％，痊愈率达84％，其皮肤紫癜及临床症状消失时间与治疗组相同，无明显差异。治疗5周两组患者平均治愈达86％。两组中病程较长或年纪大的患者治疗10周都能治愈。对于明显过敏原的患者治愈后再接触此类物或食用时未见复发。

　　4典型病例

　　患者：郭某某，女，14岁，汉族，学生，宁夏银川人，该患者诊断为过敏性紫癜3年，曾在当地、北京等地诊疗无效来我院门诊就诊，经检查患者精神差，食欲不振，两膝盖以下小腿有很多红色小瘀点，压之不退色，关节肿痛，脉细数，尿赤黄，血常规(一)，尿常规见红细胞(+)，根据上述症状早服乌兰．10味29，中午服查干古古乐-10味29，晚服呼和嘎日迪-9丸9粒用嘎木-9汤29煎后送服。服用15天后患者腿上的紫癜明显减少，复查时膝关节稍肿痛，脉细数，舌质厚、苔白，根据症状续服了15天的药再次复诊时膝关节肿痛的症状消失，小腿上原有的紫癜颜色变暗，没有发现新的紫癜，以此服用了45天后患者的紫癜完全消失。1个月后因食物的不适该患者的小腿又出现了2—3个新的红色紫癜，服药后的第三天紫癜消失，因此又续服了4周的药后跟踪随访3个月病痊愈。

　　患者：张某某，女，6岁，汉族，阿拉善左旗人，患者头天下午开始不明原因引起两侧膝盖以下的小腿出现红色紫癜，第二天来我院门诊就诊，经检查患者的两侧小腿出现红色紫癜，压之不退色，无腹痛、关节痛的症状，实验室检查血、尿常规正常，根据上述症状诊断为过敏性紫癜，只用蒙药，早：查干古古乐-10味29送服，中午：乌兰-10味29送服，晚：古古乐嘎日迪-15丸7粒用嘎木一9汤煎后送服。服了3天的药，第四天该患者复诊时原有的紫癜颜色已退，没有发现新的紫癜，血、尿常规正常，肾功能等所有检查结果无异常，继续服了3周停药，随诊3周没有复发。病痊愈。

　　5讨论

　　过敏性紫癜属于蒙医“六基症”之一“血症”范畴，“血症”又有血盛和血衰之分，本病为血盛之症，属于“哈日巴木”病。蒙医将“巴木”病分为哈日(黑)、查干(白)、花斑巴木三种。“哈日巴木”的发病原因及临床症状、体征类似于过敏性紫癜，蒙医应将本病的诊断明确为“哈日巴木”，以有利于蒙医临床工作者掌握本病的特征、治疗方法、预后和鉴别诊断要领。“哈日巴木”病多因外感风寒、邪热刺激、饮食不当、接触有毒之物引起体内三要素平衡失调，血、协日偏盛，未能精化分离之坏血进入血脉，积于肌肤，散于皮下，使皮下血脉通道受阻，出现瘀点、瘀斑，甚至出血。此时赫依、础素的运化功能受阻而关节及皮下协日乌素增多，病变部位出现皮肤肿胀，关节酸痛，重者不能伸曲、走动，有些患者血、协日热坠于脏腑而出现腹痛、呕吐、便血、气短、胸闷、发热现象。蒙医古籍陈述重者尿色呈紫草汁样深或银朱般红色，说明病变已经侵害肾脏而有血尿出现。“哈日巴木”病应于其它一些“巴木病”鉴别，如“查干巴木”、“花斑巴木”。笔者认为“查干巴木”属于现代医学营养缺乏病一“坏血病”，其起病缓慢，症状较轻；“花斑巴木”是一种起因较复杂的巴木病，与血小板减少性紫癜较为相似，在今后的临床中应进一步研究探讨。蒙医学很早就有诊断治疗过敏性紫癜病的记载，并疗效显著。本次我院收治的50例患者，治疗组和对照组服同样一剂蒙药方，对照组加服西医辅助治疗药，潘生丁芦丁片，输注3天10％葡萄糖酸钙观察，结果两组患者无明显差异。瘀斑85％在2周之内消失，并无反复发作病例。治疗5周、随访5周血、尿常规均正常。在观察中发现病初l～3天内服蒙药者痊愈快，无反复出疹现象，很少出现尿蛋白、隐血。反复发作达3月以上患者恢复较慢，但治愈后无复发现象。儿童、青少年患者恢复较快，成年人恢复较慢。蒙药对过敏性紫癜有很好的疗效，其紫癜消失快，保护肾脏不受侵害等特点。蒙医治疗过敏性紫癜应深入研究，推广应用。

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