瑶药益肝汤治疗肝硬化的探讨

　　“肝硬化”是以肝细胞变性坏死导致肝功能异常的慢性全身性疾病，中医称其为“鼓胀”、“积聚”、“单腹胀”，是中医内科四大难治之症。根据临床表现，一般可以分早期肝硬化和晚期硬化腹水两种，早期的症状较轻，晚期症状重，更甚则有转变为肝癌的可能。

　　1临床资料

　　从2006年来笔者共治疗12例，年龄最大65岁，最小7个月。病程长在2个月1例，1年之内2例；2年到3年之间6例；3年以上3例。服药时间最长1年，最短7天。

　　2治疗方法

　　自拟“益肝汤”：燕尾风45g、青龙凤50g、水仙草30g、痧药50g、木则草30g、红树皮30g、老君须30g、风尾草20g、水鳖虫3只，蟑螂13只，大鹰刺虫4只，吊兰20g、刺参30g、共十三味药组成，以上共熬水鸡蛋冲服，每天l剂。并另用木则草50g熬水加白糖当茶饮。

　　禁忌：吃药期间和愈后一年忌食鱼虾、螺蛳、海带、柚子、茄子、鸭肉等，并忌同房。

　　3疗效观察

　　3．1疗效标准

　　治愈：B超示肝回声减弱，均匀或肝表面无颗粒状，凹凸不平减轻或消失。腹水伴腹壁静脉曲张减少或消失，转氨酶降低。随访1年无复发；显效：ALT降低或正常；腹水减少，食欲增强，全身症状减轻。无效：全身症状无变化。

　　3．2治疗结果

　　12例治疗5个疗程后，痊愈4例(35％)，显效6例(53％)，无效2例(12％)。总有效率为88％。

　　4典型病例

　　陈某，男65岁，农民。发病已经3年，加重7天。食欲不振，腹水至腰直脐平，纳呆溲少，便频量少，脉细玄，苔花剥。舌有紫斑。诊为：肝肾阴虚，水湿泛滥。B超提示肝回声明显增强，不均，光点粗大；体察：发现肝表面欠光滑，凹凸不平，腹水伴腹壁静脉怒张；化验：肝功能ALT升高，总蛋白增高。服本药5剂后食欲增强，小便量增多，矢气通，大便水泻，随后腹部减小，腹水渐消；随后在投以25剂。以上的症状大为好转，半年后查8超和肝功能大至正常。

　　5体会

　　中医辨证认为病因多为肝、脾、肾三脏受累而导致机体气滞血淤，淤滞日久而成毒所致，病位主要在于肝脾，久则及肾：肝主疏泄、司藏血，肝病则泄不行，气滞血淤，徵积内生，横逆乘脾；脾主运化，脾病则运化失健，水湿内聚，进而土壅木郁，以致肝脾俱病。病延日久，累及于肾，肾关开合不利，水湿不化，则胀满愈甚。病理变化多为气、血、水互结：由于肝、脾、肾三脏的功能失调，气滞、血瘀、水湿内停而致臌胀。病情多危急。该方有疏肝解郁、理气、利水的功效。服用后则有矢气出，尿量增多，腹水减少。久服强身健体，气血平和而愈。

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