蒙药外用溃疡散临床应用概况

　　外用溃疡散是蒙医临床常用的传统方剂之一，原名七味枯疮散，又称哈它各其-7、嘎木朱尔，出自《蒙医经验方》，《蒙药方剂学》(统编教材)、《卫生部药品标准·蒙药分册》均有记载。由寒水石、冰片、雄黄、朱砂、银朱、石决明及麝香组成。具有消肿、愈合疮伤等功效。用于口舌生疮溃疡、咽喉红肿、皮肤溃烂、外伤感染及宫颈糜烂等病症。本方性凉，为咽喉疮肿之常用方。其用法：外用，将散剂干敷或用开水及醋调拌后敷于患处，口腔用细管吹入，妇科用专用器具放人。

　　1临床应用   

　　1．1治疗妇科疾病：宫颈糜烂为主的慢性宫颈炎是妇产科最常见病和多发病，与宫颈癌的发生有一定关系。单纯用外用溃疡散治疗宫颈糜烂：吴红斌和潘秀群等经阴道宫颈局部上外用溃疡散治疗宫颈糜烂，其药物直接作用于患处，能减轻充血水肿、缩小糜烂面，疗效非常显著。乌云等用外用溃疡散治疗外阴溃疡，其效果显著。外用溃疡散联合物理疗法治疗宫颈糜烂：屈丽华等观察外用溃疡散用于慢性宫颈炎微波治疗后出血的疗效，将61例慢性宫颈炎微波治疗后出血的患者按就诊顺序随机分为两组。观察组30例，用外用溃疡散敷宫颈创面：对照组31例，用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面，结果观察组止血有效30例，宫颈创面痊愈27例(90．0％)，好转3例；对照组止血有效20例，无效11例，宫颈创面痊愈21例(67．7％)，好转l0例。两组差异有显著性(P<0．05)。李静玲以微波治疗宫颈糜烂后加外用溃疡散外敷为治疗组，以单用微波治疗为对照组，治疗组和对照组相比有效率有显著性差异(P<0．05)。外用溃疡散中多味药属矿物类药材，可通过与病原微生物的作用，同时其富含的钙离子参与凝血反应，促进创面止血，所以外用溃疡散配合微波治疗可缩短阴道排液、阴道出血时间，疗效满意。孙宁霞等以射频自凝刀联合外用溃疡散治疗宫颈糜烂，其疗效较好。邱淑梅以外用溃疡散联合宫颈电热圈环切除术治疗宫颈糜烂，选择确诊为宫颈糜烂患者248例，其中128例采用外用溃疡散联合LEEP刀治疗(治疗组)，120例单用LEEP刀治疗(对照组)，术后取相同时间观察两组术口愈合、阴道流液、流血情况，结果治疗组总有效率99．22％。对照组总有效率83．33％。宫颈糜烂经物理治疗后柱状上皮被破坏，局部敷上外用溃疡散可以去腐生肌，还可以有效改善术后阴道排液、创而出血等并发症，加快创面修复愈合，同时也有抗菌作用，防止术后阴道流液引起阴道炎症，并可促进鳞状上皮再生，缩短愈合时间，是物理治疗宫颈糜烂的辅助良药。   

　　1：2治疗l：3腔疾病：复发性121疮是当今社会中发病率极高的常见病，吴兰等用外用溃疡散治疗复发性口疮(胃火上炎证)，并与冰翱散作为对照，经160例(治疗组120例，对照组40例)的临床观察，其结架治疗组显效率为67．50％、总有效率为94．20％；对照组显效率为60．00％、总有效率为92．5％。外用溃疡散在复发性口疮的治疗方面疗效确切，对溃疡面积、渗出面积、充血面积、水肿面积、溃疡疼痛、烧灼感等症状的改善方面，治疗前后比较，均有极显著性差异(P<0．01)，外用溃疡散可有效改善临床症状并降低复发率。哈日巴日等将外用溃疡散改为嘎木朱尔膜治疗口腔溃疡，经50例口腔溃疡病例观察，疗效较好。牙周炎是牙周较深层组织受损的一种慢性破坏性疾病。李晓荣等将外用溃疡散置于牙周袋内治疗牙周炎，其外用溃疡散具有活血化瘀，祛风止痛，抗菌消炎之功效，治疗牙龈红肿、出血、疼痛及咬合牙不适等主要症状的急性单纯性牙龈炎和牙周炎，效果显著。龚翠琴等用蒙药外用溃疡散治疗急性白血病化疗所致的口腔炎取得了疗好疗效。口腔炎是急性白血病在化疗过程中极易出现的并发症，急性白血病患者由于体液免疫、细胞免疫及各种屏障的免疫防御功能均明显低于正常，所以易发生感染。化疗尤其是强烈的化疗常发生中性粒细胞底下，其至缺乏，加之各脏器的防御功能低下，所以易发生口腔炎。确诊为急性白血病化疗所致口腔炎患者50例，治疗组30例，采用白矾水含漱同时溃烂处涂外用溃疡散；对照组洗必泰含嗽，其结果治疗组口腔感染愈合所需间明显短于对照组(P<0．05)。

　　1．3治疗皮肤软组织损伤：皮肤软组织损伤在日常生活中较易发生，尤其在校园内(体育课、课间活动、打闹等引发)其发病率很高。徐立杰等用蒙药外用溃疡散治疗皮肤软组织损伤，常规清创处理后用外用溃疡散敷于患处，以盖满创面为准，用消毒纱布包扎，不用换药，7d内药物有效率96．O％。李素珍用外用溃疡散护理压疮，可以避免局部继续受压，促进血液循环，加强营养，其治愈率达到89．47％。齐国华等用外用溃疡散护理脓疱疮，其效果较好。

　　1．4其他应用：左日宜等采用外用溃疡散联合氦氖激光法治疗小腿静脉曲张性溃疡，先1：8000高锰酸钾溶液清洗溃疡面后，氦氖激光直接照射溃疡面，照射后外用溃疡散喷敷于溃疡面，疗效满意。胡毕斯嘎拉图用外用溃疡散治疗痔疮、肛瘘术后，可明显加快创面愈合。孙余挺等灌肠外用溃疡散治疗肛窦炎，效果较好。因为外用溃疡散在体外对淋病奈氏菌、沙眼衣原体、大肠杆菌、表皮葡萄球菌等均有明显的抑制作用。

　　2存在问题及展望

　　外用溃疡散中雄黄主要成分为二硫化二砷，朱砂、银朱主要成分为硫化汞，连续使用可能对人体产生危害，因此II缶床上需要严格控制疗程和剂量。该方药整体的药理作用及其作用机制尚不明确。还有朱砂、雄黄等对人体有治病作用的同时也有一定毒性作用，其用量规定及作用机理尚缺乏充分的实验依据，给临床安全、有效用药带来许多困难，应进行深入研究。临床研究还不够规范，观察病例及给药方法等多个环节都缺乏足够的说服力。鉴于上述存在问题，蒙医药工作人员应从以下几方面着手研究：

　　(1)复方药理、毒理作用及其作用机制的深入研究。

　　(2)规范的临床研究。

　　外用溃疡散药性温和，作用持久。主要用于妇科治疗宫颈糜烂，其次用于治疗口舌生疮及咽喉肿痛等。其方中以防腐、消肿、愈合疮伤药雄黄为主；以解毒、滋补、调理体索药寒水石为辅；配合银朱和朱砂以防腐、收敛；石决明以愈合创伤、燥黄水；冰片以清热，麝香以杀黏。具有祛腐生肌、燥湿收敛之功效，与宫颈黏液有良好的亲和力，能充分吸附在宫颈黏液等分泌物上，确保药物在宫颈部位以有效治疗浓度和较长的附着时间，解决了黏液的屏障问题，充分发挥药物效能，通过与病原微生物的蛋白质结合使之凝固、变性及改变细胞膜的通透性，使细胞壁破裂或溶解，而起到抑制或杀死病原微生物的作用。同时，其富含的钙离子参与凝血反应，促进创面止血。还可以增加组织对缺氧的耐受性，增加机体免疫力的作用；又可避免使用其他药物的局部刺激，损伤周围皮肤等不良反应，有利于肉芽组织生长，能促进创面愈合。对皮肤黏膜也有一定的保护作用。其最大特点是该药有很好的附着性，附在创面上直至痂皮脱落，而且该药使用方便、安全、经济，治愈后不易复发，临床上正在不断地推广使用。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)