蒙医舌下放血对脑卒中患者舌肌运动影响的原理分析

　　脑卒中后舌肌运动会出现一系列的病理变化。如一侧半球的病变可引起仲舌歪斜，这是因为舌下神经只受对侧皮质核束支配所致。再如脑干的病变可引起伸舌不能、卷舌困难，这是因为脑干的病变会影响双侧舌下神经核所致。再比如，小脑或脑干内小脑传导束病变可引起舌肌随意运动障碍等。伴随舌肌运动障碍的临床表现有失语或构音障碍、共济失调等症。

　　，蒙医称之为“萨病”。蒙医理论认为，“萨病”主因“其苏、协日”增多上行亢进，致使血管壁压力过重，导致脑血锊崩裂-即发生射血性萨病；或“巴达干黏液”增多，附着于血管壁，导致脑血管堵塞一即发生脉阻性萨病，从而阻碍脑部气血循环，导致脑及白脉损伤，影响脑一白脉正常功能后可出现一系列临床表现。依据蒙医治病原则，凡“其苏、协日”或“巴达干黏液”引起的“黑脉”(血管)病可用放血疗法治疗。

　　近5年，我们对162例脑卒中后失语、构音障碍、共济失调等症进行了蒙医舌下放血治疗(配合内科常规治疗)，均取得了较为满意的结果。现从舌下放血对脑卒中患者舌肌运动影响的原理方而总结分析如下。

　　1治疗方法

　　舌系带两旁静脉放血。放血前给予“三籽汤”(蒙医用于放血疗法前常规给药，用于区分病血)。每日清晨空腹l包，连服3日后放血。放血时，用缠了消毒纱布或棉球的镊子，往上卷起舌尖，露出舌系带两旁静脉，常规消毒后，用细三棱针或5ml一次性注射器刺破放血。禁辛辣食物，用盐水漱l：3，保持口腔清洁3天、以防伤口感染。舌下放血一般3次为1个疗程，次间间隔时间为7天。

　　2临床治疗结果

　　经蒙医舌下放血治疗的162例脑卒中患者中，因半球的病变伸舌歪斜者为103例，占63．6％，其中各种失语者为89例，经治疗后伸舌歪斜90％以上得以纠正，失语症好转率在85％以上；脑干病变引起的真性球麻痹者为28例，占17．2％．经治疗饮水呛咳、吞咽困难、舌肌萎缩振颤、迟缓性构音障碍好转率在75％以上；双侧半球的病变引起假性球麻痹者为25例，占15．4％，经治疗饮水呛咳、吞咽困难、痉挛性构音障碍好转率在85％以上，小脑病变引起共济失调者为6例，占3．8％，运动失调，出现爆发性语言或分节性言语好转率在75％以上。

　　3原理分析

　　3．1舌肌的神经支配：众所周知，舌肌是重要的构音器官。舌前2／3的痫、温觉由三叉神经的下颌神经分支舌神经支配。舌前2／3味觉由而神经的鼓索支配，舌后1／3的痛温觉和味觉由舌咽神经的舌支支配，舌肌由舌下神经支配。

　　3．2舌下神经的血液供应：舌下神经颅内段血供来自：小脑下动脉；椎动脉。舌下神经颅外段血供来自：枕动脉；颈内动脉；人舌咽神经之动脉；颈外动脉肌支；咽升动脉及其分支：迷走神经下节的血管网。舌下神经末端血供来自：舌动脉。舌下神经的内外血管构成网状，所以舌神经的血供非常丰富。

　　3．3舌下神经与周围其它神经问的联系：舌下神经与舌神经、面神经、舌咽神经、交感副交感神经以及舌神经问均有吻合或联系。

　　4讨论

　　①因舌下神经的血供非常丰富，舌系带两旁静脉放血不仅可清除瘀血，促进舌肌本身的血液循环，还可促进提供舌下神经血供的其他部位的血液循环，从而达到改善脑细胞及周围神经细胞功能。②舌肌的运动主要受舌下神经支配，舌下神经又受双侧半球皮质核束中枢支配，所以通过舌下放血不仅可激活舌下神经传导，还可促进神经反射弧的修复和加速侧支循环的建立。③舌下神经与舌神经、而神经、舌咽神经、交感副交感神经以及舌下神经问均有吻合成联系，所以通过舌下放血，可改善咽喉反射，提高上颚肌运动，促进表情肌功能恢复，调整内脏功能及内分泌。④蒙医认为心主神明，舌为心之窍，所以通过舌下放血可促进神经心理活动，即清心、醒脑、开窍，改善脑卒中后的抑郁状态，消除患者消极心理，加快神经康复。

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