浅谈藏医泻疗法治疗重型肝炎

　　重型肝炎是一类病情重、临床症状复杂，病死率甚高、严重威胁人们健康的肝脏疾病。特别是急性重型肝炎中，急性黄疸型肝炎起病后2周内迅速出现神经系统症状．凝血酶原时间延长，同时患者肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深、肝功能明显异常(是血清胆红素大于171μm0l／L)，如能及早准确地判断患者预后，及时治疗可有效降低病死率。

　　藏医把本病归类到“龙、赤、培根”三大因素中“赤巴”病的范畴，在外因“涨”“楚”“韧”等因素影响使正常的“赤巴”异常失衡，出现急性的皮肤、巩膜黄染等症状，病人在短期内出现食欲缺乏，频繁呕吐、腹胀或呃逆，同时出现昏迷前驱症状，不能及时治疗可发展成“恰亚纳布病”全身被“赤巴”所侵入，称陷入阎王枷锁，无法治愈。

　　因此藏西医都认为该病共同特点为起病急，预后较差，及时诊断、及时治疗是非常重要，治疗原则：强调早期诊断，早期治疗。在早期阶段虽然患者已出现重型肝炎的某些症状如严重的消化道症状、明显黄疸、显著乏力等，但未出现肝功能衰竭的表现，此时抓紧治疗效果较好。藏医药有悠久的历史和完整的理论体系，在“三因素”治疗中，根据“赤巴”的特点强调了“泻治疗法”的治疗原则。该疗法能够很好的排泄“赤巴”、体内病原体以及毒素，抑制肝性脑病发生。由于及时的加强利胆，阻止黄疸迅速升高，顺利解决急性黄疸型肝炎引起的“酶胆分离”这一临床难题，从而降低了重型肝炎的死亡率，挽救了病人的生命。

　　典型病案：啊某某，男，37岁，牧民，主诉：肝区不适，厌油、乏力、腹胀、食欲减退，巩膜、皮肤黄染，全身皮肤瘙痒。肝功检查：ALT：370μ/L Asr：707μ/L TBiL：311μm0l／L DBiL：144μm0l／L IBiL：167μm01／L两对半检查：HBaAg阳性，HBeAg阳性，HBc阳性，B超检查示：肝颗粒粗糙，胆囊炎，尿常规检查：尿胆红素3(+)，藏医脉诊：细而快，尿诊：颜色赤黄似浓茶水、气味臭、泡沫大小不一易散。舌苔：淡黄而厚腻，舌下黄染。经过藏医泻治疗法后，患者症状有明显改善，食欲增强，皮肤、巩膜黄疽明显消失，皮肤瘙痒减轻，10天后肝功复查结果：ALT：265μ/L AST：68pμ／L TBiL：66μm01/L  DBiL：43μm0l／L IBiL：23／μm0l／L，B超复查：正常。继续口服藏药“德其钮蛋”、“甲其顿巴”、“格久卡擦”进行清热解毒，利胆退黄，促进消化、健胃等1个月治疗后病人症状完全消失，肝功检查全部正常，治愈出院。

　　讨论：“重型肝炎”的发病机理是由于人体对入侵病毒发生强烈的免疫反应，致使肝细胞大量坏死，同时发生机体免疫细胞功能衰竭。目前尚无特效治疗，一般采用综合治疗措施。藏医泻治疗法能够很好的调节三大因素中“赤巴”的平衡状态，从而很好的抑制肝性脑病的发生以及加强利胆，阻止黄疸升高，控制了急性黄疸型肝炎引起的“酶胆分离”并促进肝细胞再生，降低该病的死亡率。

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