冠心病心绞痛蒙医证型与血脂紊乱的相关性研究

　　现代医学研究表明，冠心病心绞痛的发生和发展与人体的脂质代谢紊乱密切相关，其重要的病因之一就是由于血脂长期沉积在冠状动脉，导致动脉硬化、心肌缺血缺氧，早期诊断冠心病可预防其发生和发展。本研究通过对冠心病心绞痛蒙医证型之问血脂紊乱相关性的研究，以期筛选出冠心病心绞痛蒙医证型的客观化指标，为冠心病心绞痛蒙医证型客观化和规范化提供科学依据。

　　1资料与方法

　　1．1一般资料：收集我院2001年1O月-2007年6月在我院蒙医心病科、中医心病科及CCU住院治疗的冠心病心绞痛病例共410例为试验组，男性284例，年龄30-83岁，平均年龄(55．76±13．79)岁；女性210例，年龄52～78岁，平均年龄(61．27±7．20)岁；楚斯型358例，胃疥证29例，黏邪型：23例。   

　　1．2诊断标准：冠心病心绞痛入选标准依据1979年中西医结合冠心病心绞痛会议诊断标准。血脂异常诊断参照血脂异常防治建议标准b J，血清总胆固醇(代)>5．72retool／L为升高，血清甘油三酯(TG)>1．70mmol／L为升高，血清高密度脂蛋白胆固(HDL—C)<0．9mmol／L为降低，血消低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)>3．64mmol／L为升高。冠心病心绞痛分3个蒙医证型，即楚斯型、黏邪型和胃痧证，诊断标准如下：①楚斯型：主证：胸骨后、心前区疼痛、多固定于一处、无游走性疼痛；疼痛时可向左颈肩背部及颌下放射、左侧手指感麻痹。兼症：喘息、气短、双目瞪视、口干舌燥、极求冷饮、面色苍白、冷汗淋漓、脉洪；尿赤黄而气味大，舌质干而糙、苔薄、淡黄。②黏邪型：主症：胸骨后、心前区疼痛，持续时间长及疼痛程度较重。兼症：可见喘息、气短、心慌、烦躁不安、大量汗出、四肢厌冷、恶心呕吐，脉细而滑。③胃痧证：主症：突然剑突下、上腹部疼痛，时作时止，胸背胁痛发热感，脉缓弱。兼证：呼吸急促，呕吐，面色苍白，唇甲青紫，冷汗出，呕吐，可有持续作痛，多在食后发作。

　　1．3纳入标准：所有符合西医冠心病心绞痛诊断标准和蒙医证型诊断标准的患者作为试验组。

　　1．4观察方法：收集410例住院冠心病心绞痛患者，准确填写l临床资料，并刈其进行蒙医分型；不同证型之问血脂进行比较。

　　1．5统计学方法：各组实验数据均采用均数土标准差(x±S)表示，采用SPSSl3．0统计软件包进行单因素方差分析。

　　2结果

　　2．1证型分布情况：410例患者中，楚斯型358例(87％)，黏邪型23例(6％)，胃痧证29例(7％)。

　　2．2血脂紊乱情况：410例中，血脂异常者346例，占总数的84％，其中楚斯型308例，占血脂异常总数的89％；黏邪型23例，占血脂异常总数的7％，胃痧证15例，占血脂异常总数的4％。

    　在各证型中，黏邪型与楚斯型和胃痧证rl℃比较有姓著性差异(P<0．01)，黏邪型与楚斯型TG比较有显著性差异(P<0．01)，黏邪型与胃痧证TG有差异(P<0．05)，楚斯型和胃痧证比较l℃和TG无差异(P>0．05)，试验组与正常对照组及试验组问HDL—C和LDL—C比较无差异(P>0．05)。

　　3讨论

　　研究表明，脂质代谢紊乱与冠心病心绞痛关系密切，尤其胆固醇是冠心病的重要危险因子。强化降脂治疗通过降低冠状动脉硬化程度，有益于冠心病心绞痛患者的治疗。    蒙医心刺痛发病因素中谈到，过食肥肉或酒等热、锐性食物导致恶血增盛位于心脏与普行赫依相搏、年老身虚、体衰等赫依偏盛堵塞之心脏血管；或大最进食，长期不从事劳动．致巴达千偏盛凝固心脏之血液导致本病。冠心病心绞痛各证型均可见到血清TC和TG升高，黏邪型与楚斯型和胃痧证TC比较明显升高，有显著性差异(P<0．01)；黏邪型与楚斯型TG比较明皿升高，有强著性差异(P<0．01)，黏邪型与胃痧证TG比较升高，有差异(P<0．05)，楚斯型和胃痧证比较TC和TC无差异(P>0．05)。不同证型问HDL—C和LDL一C比较无差异(P>0．05)。本研究通过研究冠心病心绞痛不同蒙医证型与血脂紊乱的相关性，筛选出不同蒙医证型血脂紊乱客观化指标，得出如下结论：血清IE、TG明显升高可望作为蒙医心刺痛黏邪型的客观化指标之一；楚斯型和胃痧证相区别的客观化指标有待进一步研究。

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