蒙药治疗关节希日乌苏病临床观察

　　风湿性关节炎蒙医称之为“关节希日乌苏病”，亦称之为“关节黄水病”，是牧区的常见病和多发病，严重危害着牧区人民的健康。蒙医理论认为：本病属于“黄水病”范畴，蒙医《百科全书》把黄水病列为“六基症”之一，并按发病部位把“关节黄水病”列专条进行了阐述。笔者从蒙药传统验方中筛选有效药物治疗关节希日乌苏病，对32例患者进行了临床观察，疗效满意，现整理报告如下。

　　1临床资料

    　本文所示32例患者均为索木卫生院的门诊患者，其中男13例，女19例；年龄最小26岁，最大69岁；病程最短4个月，最长9年。其中热型9例，占28％，寒型23，例72％。2蒙医对关节希l51乌苏病的认识

    　蒙医理论认为本病是黄水之邪滞留于关节致使该部位肿痛而发生运动障碍的一种疾病。发病机理是由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍血气运行所致；或因创伤黄水增盛与血交搏于关节；或浊热余邪侵袭筋脉骨节，致气血运行受阻而发病。久处湿地，汗后受凉而身感寒邪均为诱发本病之因素。

　　3分型诊断及治疗

　　3．1诊断：采用蒙医常规法诊断。临床主要表现为关节痛、虚浮而肿胀，伸曲不利，骨酸肌痛。

　　3．2辨证分型：以蒙医基础为指导，根据患者的发病机制、症状体质特征等征象和临床经验综合诊断，把关节型希日乌苏病分为热型和寒型两种类型。热型：局部红肿、热痛，遇热加重，遇凉则舒，口干，尿色发黄．舌苔黄，脉象数而弦。寒型：关节酸麻，动则痛甚，局部发冷麻痛，遇寒加重，遇热则舒，舌苔白而薄，尿色发白泡沫多，脉象沉而弛缓。

　　3．3治疗：治宜以调理“三根”，扶胃火，促进精华与糟粕的分解，清热祛寒，燥黄水，止痛消肿，行气血为原则，针对两种类型辨证施治，如有合并症给予针对性治疗。

　　3．3．1热型：对热型关节希日乌苏病患者，治宜以清血热，扶胃火，燥黄水，止痛，舒筋通络为原则。方剂为：早：当玛-5味39，早饭后用温开水送服；午：泵拉哈一25味39，饭后用温开水送服；晚：森登-4味5g，饭后用水煎服或用开水送服；晚睡前：孟根乌苏-18味1g，用温开水送服，

　　3．3．2寒型：对寒型关节希日乌苏病患者，治宜以燥湿祛寒，舒筋止痛，行气活血为原则。方剂为：早：壮伦-5味59，早饭后用水煎服或开水冲服；午：森登-25味3g，饭后用温开水送服；晚：扫吉德3g，饭后用温开水送服；晚睡前：别冲-15味1g，用温开水送服。

    　如果有其他合并症，应同时给予对症治疗。如果合并黏邪，刺痛加剧，可加服嘎日迪-5味1g；病邪侵及白脉出现关节僵直或麻木等症状可加服额日敦乌日勒3g或扎冲-13味1．5g

　　4治疗结果

   　 通过对32例患者的lI缶床观察，症状全部消失，关节活动正常，随访l年，未见复发，为痊愈，痊愈8例，占25％；症状虽消失但1年内复发或症状明显减轻为硅效，显效2l例，占66％；症状减轻不明显为无效，无效3例，占9％；总有效率91％。

　　5典型病例

   　 阿某，本索木牧民，女，49岁。2001年11月7日来卫生院就诊。自述：入秋以来，腿和胳膊关节疼痛，发僵，遇冷疼痛加重．躺在热炕上就舒服。查体：活动其肘关节和膝关节时疼痛加剧，有僵直感，舌苔白而薄，脉象缓而弱。诊断：寒型关节希日乌苏病，并且病邪侵及白脉。按寒型关节希日乌苏病和病邪侵及白脉治疗。方剂为：早：壮伦一5味59，饭后用水煎服或开水冲服；午：森登一25味39，饭后用温开水送服，扫吉德3g，饭后用温开水送服；晚睡前：别冲一15味1g，用温开水送服；午夜：额日敦乌日勒3g，用温开水送服。治疗1个月后症状减轻。守方治疗1个月，症状明最减轻，僵直感消失。根据病情调方停服午夜的额日敦乌日勒，其他方不变。治疗1个月，症状基本消失。守方巩固疗效半个月，症状消失，随访1年，未见复发。

　　6讨论与体会

   　 鉴于蒙医理论认为关节希日乌苏病的主要病因是受致病四因素的影响，“三根”的相对平衡遭到破坏，消化(代谢)失调。由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍血气运行所致；或因创伤黄水增盛与血交搏于关节；或浊热余邪侵袭筋脉骨节，致气血运行受阻而发痛。因此，治疗关节希日乌苏病应以调理体素，调节“三根”，扶胃火，促进精华与糟粕的分解，清热祛寒，燥黄水，止痛消肿，行气血为原则，针对两种类型辨证施治，如有合并症应给予针对性治疗。治疗热型关节希日乌苏病主方用泵拉哈-25味调理体索燥黄水，清希拉热，消肿，健骨；配以当玛-5味平衡体内寒热，使精华等“七索”按置复位；森登-4味清热，燥黄水，消肿：孟根乌苏——l8燥黄水，消肿止痛，杀黏。诸方合用效果显著。治疗寒型关节希日乌苏病主方用森登-25味调理体素，护胃火，燥黄水，消肿止痛，润僵，配以壮伦-5味清热凉血，分离正血与病血发汗润僵；扫吉德提温寒，通经回阳，升清降浊；别冲-15味燥黄水，杀黏，消肿。诸方合用效果显著。总之，用蒙药治疗关节希日乌苏病，虽然可以辨证分型施治，但不能拘泥于形式，而重在诊断准确，用药恰当．采取有针对性的治疗，才能收到事半功倍的效果。综前所述，通过对32例关节希日乌苏病患者的临床观察，运用蒙医理论辨证分型，合理选用蒙药组方治疗关节希日乌苏病，不但疗效满意，而且费用不高。因此，用蒙药治疗关节希日乌苏病，值得进一步研究和推广。

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