蒙医药治疗混合痔术后并发症的体会

　　临床上我院肛肠科应用蒙医药混合痔术后并发症，便秘、尿潴留、肛缘水肿的治疗，收到满意的疗效。

l尿潴留

　　1．1原因        1．1．1由于肛门和尿道外括约肌受骶2～4神经支配。所以当肛门手术在麻醉不完全或手术操作粗暴、术后过多牵拉时，引起术后肛门括约肌痉挛，由此反射引起尿道括约肌痉挛产生尿潴留。1．1．2肛门直肠内填塞纱布、棉球过多、过紧，反射引起尿道括约肌痉挛而产生排尿困难。1．1．3病人恐惧手术，过分紧张，反射引起小便困难。1．2治疗：蒙药三味蒺藜散早饭后口服4g，晚饭后口服4g。

　　1．3预防1．3．1术前解除病人思想恐惧情绪，使其精神不紧张。术后多饮水，一般能自行排尿。1．3．2压迫肛门的胶布可松解，并热水坐浴或热敷下腹部帮助排尿。

2肛缘水肿

　　2．1原因2．1．1在混合痔手术时操作不当，造成肛门部淋巴和血液循环回流受障碍而形成肛缘水肿。2．1．2术后过早大便或久蹲厕所，引起淋巴和血液循环回流困难而致水肿。2．1．3在切除外痔时，因切除保守，遗留未切净，引起炎性渗出而水肿。2．2治疗：蒙药：八味瑞香狼毒散4g，1日1次，肛门水肿部水调外敷。2．3预防2．3．1术后保持大便通畅，避免久蹲厕所。2．3．2术中操作要轻，防止过多的牵拉，可以切断肛门一侧的外括约肌皮下层。

　　2．3．3外痔的切口切到肛沿外，切口暴露于肛门外。

3便秘

　　3．1原因3．1．1肠道受到的刺激不足：术后患者饮食过少或食物中纤维素和水分不足，不能引起结肠正常的反射性蠕动，而使食物残渣在肠内停留时间延长，粪便干燥，难以排出。3．1．2排便动力不足：术后怕疼痛而不敢用力排便腹压降低而使排便动力不足，粪便不宜排出，发生便秘。3．1．3忽视便意：术后情绪紧张，忧愁焦虑，忽视定时排便或有意延长排便时间，久之便直肠对压力的感受性降低。形成习惯性便秘。3．1．4水电解质平衡失调：大量出汗、失血及发热后，可代偿性的使粪便干燥。3．2治疗：蒙成药嘎日西，早饭后口服15粒，晚饭后口服15粒。3．3预防：帮助患者了解排便生理，解除焦虑。改变不良生活、排便习惯，术后过24小时后每日早晨定时去厕所培养、建立正常排便习惯。适当食用富含纤维素食物，如韭菜、芹菜、菠菜、大白菜等，并重视早餐，足量饮水，经常吃些粗杂粮。

4讨论

        尿潴留属于中医癃闭范畴，主要病变在膀胱。蒙成药三味蒺藜散主治尿闭，利水、通利小便之功。药物研究三味蒺藜散调节大脑皮层的抑制和兴奋功能，能缓解平滑肌痉挛，能兴奋膀胱逼尿肌，有促进排尿，加强化气利水的作用。

        蒙成药八味瑞香狼毒散，外用具有改善微循环，促进新陈代谢，因而能促进肛缘水肿消退和术后创口愈合作用。

        便秘是大肠传导功能失常所引起，蒙成药嘎日西，益气润肠，并举阳气，调节胃肠功能失调。从而增强肠蠕动，排出肠腔的积气、积物。润肠通便之功。

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