自拟蒙药生肌膏治疗开放性骨折50例观察

　　开放性骨折在骨伤科临床中比较常见。在基层医院，因消毒设置不全、环境卫生较差、加之有的医护人员专业基础差、无菌观念不强，对开放性创口易清创不彻底，创口愈合缓慢情况经常发生。我院自1998年9月一2002年12月，运用自制蒙药生肌膏治疗此类患者50例，效果满意，现报告如下。

1临床资料

　　本组50例，男生40例，女性10例，男、女性患者比例为4：1，其中儿童(13岁以下)3例，占6％，青壮年(14—55岁)42例，占89％，老年人(56岁以上)5例，占10％。本组病例中上肢开放性骨折至创口7例，小腿开放性骨折或擦伤所致创口为35例，足部创口为8例。病程最短7天，最长65天，平均为36天，均为创口感染，有延期愈合或不愈合的II缶床表现，创口局部红肿，患肢肿胀、疼痛、体温偏高，创口边缘皮肤老化，创口内肉芽组常深色暗划无肉芽组织，严重者创口局部有肌肉，肌健、骨质外露、有脓性分泌物。50例患者中，创面直径最小者约1．Ocm，最大者直径约8． Ocm。

2治疗方法

        藏红花5g，象皮粉20g，血竭25g，黄丹15g，三七15g，栀子15g，大黄15g，轻粉lOg，凡士林膏2008。整方药物配伍后具有活血化瘀，消肿止痛，燥湿舒筋，开窍避秽，化腐生肌，促进疮面愈合之功效。

        将血竭、象皮粉、轻粉、黄丹、藏红花、三七、栀子、大黄研成细沫，混合均匀后将医用凡士林膏与之混合拌匀备用。用时首先用O．9％生理盐水棉球擦洗创面，根据创面大小取适量药膏均匀涂于患处，厚底可l一2nnn，每日1次。

 3疗效标准

　　显效：用药l～2次后既见局部疼痛减轻，创口周围红肿缓解，创口内肉芽组织再生良好，创口开始愈合；好转：用药3-4次后见局部肿胀与疼痛缓解，创口肉芽组织再生，创口逐渐愈合；无效：用药l周后症状、体征、创口较治疗前均无明显变化。

4治疗结果

        本组用蒙药生肌膏治疗50例，治疗时间最短5天，最长30天，平均15天。应用本膏治疗有效率达94％；无效!例。见于年老体弱，损伤严重或伤后时间较长及合并其它并发症者，见表l。

        对照组20例，一般情况与用蒙药生肌膏基本相同，采用以往局部换药法，外用雷夫奴油沙条等传统治疗方法，结果见表2。

5    验案举例

　　李某，男，26岁，工人。因车祸至胫腓骨上段开放性粉碎性骨折，曾在某医院行手法复法，跟骨牵引治3个月，骨折处肿胀少量骨痂生成，右小腿上段胫前区仍有约2．O×3．Ocm创口未愈，局部胫骨外露，有少量的老化肉芽组织，创口周围略红肿，有少量脓性泌物，故来我院治疗，以“右胫腓骨陈旧生骨折，骨外露”收入院。入院后清创，局部外用蒙药生肌膏治疗，2天后局部红肿消退，有新鲜肉芽组织再生，用药治疗20天，痊愈出院。

6讨论

　　开放性骨折及皮肤，肌肉等软组织损伤在临床中较中常见，但因基层医院设备不完善，环境卫生条件较差，及清创不彻底。故极易造成感染，创口延期愈合或不愈合，就本组收治的50例患者中，多数因首诊清创不彻底或治疗期间不严格遵守无菌操作而导致感染，一旦感染后又只能采用传统的局部换药，外用雷夫奴尔及全身局部的抗生素应用的治疗方法，故创口或创面愈合较慢，有的甚至导致骨髓炎的发生，所以早期的愈合是治疗开放性损伤的关键，可以大大降低骨髓炎，创面的慢性溃疡的发生率，应用蒙药生肌膏则可补西医之不足，大大缩短创口、创面的愈合时间。

        本药膏从配方，炮制于临床应用上都易掌握，药物配力简单合理，炮制简例，操作技术便于掌握，故极易基层医护人员掌握及应用，可使疗效更加确切，使许多被认为“不愈合”的创口得以治愈，既方便了病人，又减轻期痛苦及经济负担，虽然采用蒙药生肌膏治疗开放性骨折效果满意，但笔者仍主张严格遵守无菌操作，彻底清创，尽可能避免发生创口感染，延期愈合或不愈合现象的发生。

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