浅谈土家医学对走胎的证治

　　1、病因病机

　　认为是小孩饮食无节制，饥饱无常，或过食生冷不洁之物或母乳喂养小当，致使小孩中元之气损伤，中元之肚肠功能减弱，水谷之物不化，精气亏损所致。认为是由于小孩先天不足，从母体生下来就体弱多病，经常发热，肚胀，不吸吮奶或纳食无味，不欲饮食，致精气血不足，气血不养经脉所致。认为是小孩三元之气禀赋不足，加之外出，走夜路或遇危险场面，突然惊骇，神不守舍而致气血逆乱，上阻于头面耳部所致。带有迷信之说，认为走是走掉、失散、消失之意，胎指胎气，父母赋予三元之气。意即：因惊骇、体虚、病后失掉魂魄，魂不附体所致。走胎越久，病情越重，不治疗久之可夭亡。

　　土家医所论述走胎病，类似于现代医学的营养不良、胃肠道疾病、贫血、寄生虫、佝偻病、淋巴结核、甲状腺机能低下、微量元素缺乏等疾病。

　　土家族医将走胎病分为走人胎、走猴胎、走狗胎等12种走胎病。主要临床表现为：毛发稀疏成束、枯黄无泽、面黄肌瘦、肚胀如鼓、表筋暴露、耳后筋脉隆起、体倦无力、少气懒言、入睡露睛、吃东西无味，嗳腐吞酸，喜食生物等。走胎一病根据病因不同症型不同而临床症状有所区别。在此仅列举走花胎、走鬼胎二种如下。

　　2、走胎证治

　　2.1 走花胎：主症：耳后筋上有一小团，可见几个象小花瓣样的东西，头发黄而无润泽，呈结索状。面色蜡黄，形体削瘦，饮食无味，爱吃酸腐之物，肚子饱胀，体倦无力，大便稀软，舌质淡苔白。

辨析：患儿由于饥饱无常或母乳喂养不当，损伤中元之气，肚气伤则纳少，肠气伤则食物不化，肾气伤则精气不生，致使气血生化之源匮乏，气血不能上冲于头耳故见背后筋脉阻滞，耳后筋起一小团黑色。由于饥饱无常，损伤中元肚肠之气，纳食磨谷之能减退，故见纳食无味，嗳腐吞酸，肚子饱胀，肚肠功能弱，生化之源不足，气血不能营养全身及头面部故见形体削瘦，面色蜡黄，头发黄而无光泽，结索成束；气血亏少不达四肢见体倦乏力。中元之气少，水谷不化，故大便稀软，舌质淡，苔白是中元之气不足之象。

　　治法：补养中元之气。

　　方药1：鸡合子皮10g，麦芽子10g，疳积草8g，甜酒曲6g，一窝蛆8g，萝卜子10g。水煎内服，一日1剂，分2次内服。

　　方药2：隔山消10g，青木香6g，白三七4g，米15g，甘草3g，狗尿柑8g。水煎内服，一日1剂，分2次内服。

　　方药3：灯草1段，桐油适量。用法：将灯草蘸桐油点燃后迅速点烧耳后（男左女右）隆起之筋团，点烧3～5次，听到有一粒米之爆炸声为烧准穴位，效果满意。一般烧1次即可。未愈隔半月后可再烧1次。

　　方药4：白面肉500g，五谷虫50g，一窝蛆50g，鸡合子100g。用法：将白面肉切片焙干，五谷虫用清水洗净，在清水中泡24小时，然后焙干，一窝蛆洗净切细末焙干，鸡合子焙干然后将4味药合并研细末，过80目筛，装入密封瓶中备用。每次5~8g，冲开水入蜜糖或白糖内服，一日3次。服药期间忍食一切生冷瓜果、发物（方菜、韭菜、蘑芋豆腐、虾子）、猪娘肉、羊肉等。

　　2.2 走鬼胎：主症：耳背后筋上有一黑团，面色晦暗，体瘦形小，肚胀，青筋暴露，胆小怕事，常易惊骇，饮食不香，大便稀，小便清长，舌质暗红，苔白。

　　辨析：患儿突然惊骇，气血上逆阻于头面、耳后，故见面色晦暗，耳后有一黑团；气血逆乱，阻于肚部，故见肚部青筋暴露；由惊骇，致气血失常，中下元之功能不足，故见体瘦形小，饮食不香；舌质暗红，苔白为气血阻滞血瘀之象。

　　治法：安神定志，培补中元。

　　方药1：追魂草10g。用法：将上药焙干研细末，然后用一黑布袋装好，佩戴在胸前内衣口袋里，连戴7日。

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