蒙西医结合治疗肺炎支原体感染症259例

内蒙古呼伦贝尔市人民医院(海拉尔021008)敖都 肺炎支原体感染症是一种经口鼻分泌物在空气中传播的常见呼吸道疾病，经蒙西医结合治疗，疗效较好。 1临床资料 我门诊2001年10月一2005年3月共诊治肺炎支原体患者494例，其中蒙西医结合治疗259例(男性137例，女性122例；年龄最大81岁，最小8个月，以青少年最多，约占45％)，西医治疗235例。就诊时病程最短1日，最长3个月。 诊断依据：呼吸道感染的症状、体征，查血清肺炎支原，结果阳性可诊断肺炎支原体感染症。根据肺炎支原体数量分弱阳性(±)，阳性(+)和强阳性(++)。 2治法 2．1西医治疗：弱阳性症状轻者一般阿奇霉素或罗红霉素等大环内酯类药口服治疗3—5日即可。阳性和强阳性、症状重者一般静点阿奇霉素3～7日可治愈，个别重症者注意体质及耐受力，检查血常规和肝肾功能，严密观察白细胞数量及药物对听力的毒性作用前提下，最多再用2—3日。咳嗽发热者予退热止咳药。剂量：成人o．5g，1次，d，静点，儿童 和年老体弱者根据年龄、体质调节剂量。治愈后复查肺炎支原体。 2．2蒙西医结合治疗：弱阳性症状轻者口服大环内酯类药的同时服杀黏虫剂七雄丸3g，2次，d，阳性和强阳性、症状重者，除静点阿奇霉素及口服七雄丸外，晚睡前加服1次五风丸或九味青鹏丸2．5g。咳嗽发热者予清热、解毒、止咳、化痰散剂，如沙参散，葡萄7味散等做药引子送服。疗程一般5～7日，重者10日一2周，根据病情及年龄、体质调节用量用法。 3疗效及结果判断 3．1疗效标准：治愈：症状体征完全消失，复查肺炎支原体阴性；好转：复查肺炎支原体阴性或弱阳性，部分症状如咳嗽等未完全消失；无效：症状体征未缓解或加重，复查肺炎支原体仍阳性。 3．2结果：本治疗组共计259例，治愈225例，治愈率86．9％，好转26例，无效8例，总有效率97％。两组治疗结果比较见表1。 4典型病例 王某某，男，39岁，屠宰场工人，咳嗽、发热、咽喉肿痛、全身酸痛、伴乏力多汗2周(因职业系在本地检查排除布鲁氏杆菌病)为主诉于2005年1月23日来我门诊就诊，查体： 37．9"C，咽部中度充血，扁桃体无肿大，双肺未闻及干湿罗音，直查肺炎支原体强阳性(++)，确诊上呼吸道肺炎支原体感染，经静点阿奇霉素O．5g，1次，d，口服七雄丸3g，2次， d，予沙参散3g做引子送服，睡前加服1次九味青鹏丸2．5g治疗后第2日退热，第4日症状体征明显好转，第7日基本痊愈只有时而干咳，故停阿奇霉素，继续口服蒙药至咳嗽完 全停止，复查肺炎支原体阴性，病情痊愈。 5讨论 肺炎支原体感染症是一种常见呼吸道疾病，病因为肺炎支原体，属蒙医“黏虫”病范畴，“黏虫”指肉眼看不见的虫。此病西药有效抗生素选择性少，目前临床使用的有效药物只有大环内酯类和四环素类。因毒副作用太大，四环素类药基本不用，大环内酯类毒副作用也很多，不宜长期大剂量应用。另外，随着临床广泛应用抗生索，很多病原体对抗生素产生耐药的现象很普遍。这问题体现在肺炎支原体感染症的治疗上，前几年静点阿奇霉素l～3日基本治愈，但近2年平均5日才可基本治愈，有的甚至用7～10日，并且有效率也有下降。在这种情况下，我针对尽可能接受蒙药治疗的肺炎支原体感染症患者均使用蒙西医结合治疗法。蒙药主要用杀黏剂与清热止咳剂，取得了良好的临床效果，与单用西药治疗的病例比较，不仅治愈率明显提高，治疗期也缩短1～3日，这充分说明蒙药对肺炎支原体的疗效是肯定的。蒙药与大环内酯类比较，毒副作用相对少，疗效显著，可长期服用而不产生耐药，而目前西药大环内酯类对急性期重症肺炎支原体感染症的治疗是不可代替的，两药合用，取长补短，缩短疗程，减少毒副作用，治愈率也明显提高，值得临床推广使用。

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