1 病毒性心肌炎,施以柴积翘蓝
病毒性心肌炎临床多责之邪毒外犯,内舍于心。初期常见高热,咽痛,胸闷心悸,舌红苔黄,脉数等症,证属“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”。卢师常以柴胡、连翘、枳壳、板蓝根为一药组加减治疗,重用柴胡辛苦性凉,清香透气,以清热舒郁解毒。四药合用,清透并举,具有疏郁清热,宣畅气血,清心除烦,凉血解毒,利咽消肿之功。
典型病例:周某,男,11岁;1996年4月16日初诊。心肌炎病史3月余。1天前突发高热,体温39.8°C,伴神疲乏力,胸闷憋气,咽痛红肿,纳呆,便干,舌红苔黄,脉数;查心肌酶谱;LDH 5400/L,CK 2120/L,AST 800/L。辨证为邪热内蕴,犯于心包。治以清热解毒,疏气达邪。拟方:柴胡15g,连翘20g,枳壳15g,板蓝很15g,夏枯草30g,石膏45g,焦山楂10g,炒谷、麦芽各15g;水煎服。日1剂。二诊:服药1剂后热退,共服3剂,现精神好转,仍感咽痛不适,胸闷,食欲增加,舌红苔黄,脉数,上方去石膏,加射干15g,砂仁9g。水煎服,3剂,日1剂。三诊:患者未再发热,咽痛消失,唯感胸闷心悸,纳可,二便调,舌淡红苔薄黄,脉数。更方调治1月余,症状基本消失。查心肌酶谱已恢复正常。
2 急性胆囊炎,治以柴芩赤黄
急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作,常为湿热内蕴少阳胆腑,证属湿热蕴积,少阳枢机不利,胆腑通利不畅。卢师常以柴胡、黄芩、赤芍、大黄为一药组,用柴胡入少阳胆经,清热和解少阳。四药合用具有和解少阳,泻热利胆,通腑导滞的作用。
典型病例:孙某,女,39岁。高热、寒战、胁痛2天。自述既往有胆囊炎病史,2天前因饱餐油腻出现高热,体温39.2℃,寒战,口苦,恶心呕吐,胸胁胀痛,纳呆便秘,舌红苔黄腻,脉弦数。查体;急性病容,巩膜无黄染,心肺(一),腹平软,莫菲氏征阳性,查血WBC11x109/L,N 0.82,L 0.18。辨证属湿热蕴积胆腑。治以清热化湿,利胆降浊。拟方:柴胡20g,黄芩15g,赤芍20g,大黄9g(后入),枳实20g,败酱草30g,砂仁9g,薏苡仁30g,竹茹9g。水煎服,4剂,日1剂。二诊:服药2剂后热退,大便通畅,现体温37.2℃、仍有恶心纳呆、胁痛,舌红苔黄,脉弦。上方改大黄6g,加玄胡索12g,清半夏12g。水煎服,日1剂。加减调治半月余,诸症消失
3 流行性感冒,用以柴葛银膏
卢师善以柴胡配葛根、银花、石膏为主组万,治疗流行性感冒,四药组方以清热解肌,发汗退热,祛风解毒。
典型病例:姜某,男,28岁。1997年4月2日初诊发热、咽痛4天。患者4天前出现发热,体温40.1℃,恶风,咽痛红肿,咳嗽痰少色黄,头痛面赤,纳可,大便通畅,尿黄赤,舌红苔黄,脉数。查体;急性病容,扁桃体肿大,咽充血,双肺呼吸音粗,心脏(一),血WBC7.6x109/L,N 0.60,L 0.40。胸透;双肺纹理增粗。辨证为温毒犯肺,郁遏肌表。治以解肌清热,宣肺止咳。拟方:柴胡20g,葛根30g,石膏60g,银花30g,连翘20g,桑叶20g,浙贝母15g,炒杏仁10g,板蓝根15g,马勃12g(包煎)。水煎服,3剂,日1剂。二诊:服药2剂,高热即退,头痛、肢节烦痛消失,咳嗽咽痛亦减,舌红苔薄黄,脉数。易方如下;桑叶30g,白果12g,射干12g,炒杏仁10g,浙贝母15g,桔梗12g,牛蒡子10g(包煎),银花30g,僵蚕10g。水煎服,服药3剂,诸症消失。
4 泌尿系感染,取以柴翘蛇蒲
泌尿系感染,卢师常用柴胡、连翘、白花蛇舌草、蒲公英为主组方。四药合用可奏解肌清热,凉血解毒,通淋利尿之功。
典型病例:吕某,女,34岁。1997年4月19日初诊。高热、腰痛、尿痛6天。患者1周前腰痛,尿频急灼痛,随即出现高热,体温39.2℃,恶寒,头痛,全身酸痛,伴纳呆恶心,舌红苔黄,脉数。查尿WBC(+ + +),血WBC 12x109/L,N 0.80,L 0.20。辨证为湿热毒甚蕴于膀胧,上犯少阳。治以清热解毒,通淋利湿,和解少阳。拟方:柴胡30g,连翘20g,白花蛇舌草30g,蒲公英30g,黄芩15g,萹蓄12g,薏苡仁30g,竹叶6g。水煎服,3剂,日1剂。二诊:服药3剂后热退,头痛,周身酸痛,纳呆恶心等症消失,腰痛、尿灼痛频急减轻,舌红苔黄,脉数。治以清热通淋为主,加减治疗1月余,诸症消失。
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