古书中有“痧之初发,必从外感”的记述。但到目前为止,国内外对其发生的真正原因,还不完全明了。瑶医认为,人之所以发痧,是被天地之间一种不正之气所触发,这种不正之气,无非是太过或不及。太过就是冬当寒而冷过甚,夏当热而酷热不已;不及就是冬当寒而反暧,夏当热而反冷。在这种情况下,如果机体过度疲乏内虚,正气不足,引起抵抗力减弱,秽浊、痧气之邪就容易乘虚而入,引起发痧。还认为痧气的发生与精神因素有密切的关系,情志多郁的人,稍犯寒凉暑热,就容易患痧。总之,痧症的发生,有内外两个方面的原因,而内因是主要的,人体正气不足,肝旺肾亏的人,由于不能适应环境气候的变化或失去对外邪的抵抗能力,就容易得痧症。
在病机方面,瑶医认为,本症的主要受损脏器是肝。当人体受到内外因素的刺激,以致神志消沉而体肝的疏泄作用受到阻碍时,则气血的运行,脾胃的受纳、运化,胆汁的疏泄,都受到一定的影响。如肝气郁结,疏泄受阻,常易气不调,疏泄失职,影响脾胃,导致消化功能紊乱而出现厌食,腹痛腹胀,肠鸣泄,或升发太过,出现眩晕,头痛,头胀,眼花,面目红赤,性情烦躁等。
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