瑶医柚子枫丸内服结合药灸疗法

瑶医学药是我国重要的医药卫生资源之一。本院自2003年以来对广西境内的瑶医药进行了比较广泛深入地、蚵查，发现在瑶族民间，蕴藏着丰富的医药资源，尤其是偏僻的山区，依然保留着原始的医疗模式和用药习惯，其防病治病方法简单，疗效独特。尤其是在治疗跌打骨折、风湿骨痛等病症方面具有独到之处。2006年3月～2008年3月我们运用根据瑶族民间常用药柚子枫为主研制而成的瑶药柚子枫丸内服结合药灸、痛区刺血、药酒外擦综合治疗膝关节骨性关节炎进行1临床观察的取得较好效果。现报告如下。
一般资料
1、1208例患者，男96例，女112例；年龄最小36岁，最大76岁；病程最短15天，最长10年；单膝病变33例，双膝65例。
2、中医诊断标准：国家中医药管理局1994年修订①初起多见膝腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛，屈伸、俯仰、转侧不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。②起病隐袭，发病缓慢．多见于中老年。③局部关节可轻度肿胀，活动关节常有喀喇声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，腰弯背驼。④x线摄片检查示：骨质疏松，关节面不规则，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，以及边缘唇样改变。骨赘形成。⑤查皿沉、黏蛋白、类风湿因子等与其它痹证相鉴别。
治疗方法
1、柚子枫丸(由柚子枫、黄花倒水莲、铁扫把、龙血竭，五指牛奶等药组成，应用现代科学技术工艺研制成药丸，每服8丸(每丸0．29)，每日3次。
2、外用药酒：用柚子枫25g、黄花倒水莲、钻骨风各30g搜山虎15g等药用50度米酒渗泡1周后即可使用，用于局部外擦。
3、药灸疗法：①药条制作：将鲜苎麻切成约5寸长…条与祛风除湿，活血通络，行气止痛药同煎l小时，捞起晾二『二，如此反复3次制作而成。②灸疗方法：局部灸与穴位灸_f：H结合。局部灸操作程序：先用消毒药棉蘸药酒擦患处，品字型刺血，将渗出的血液擦净，再擦药酒，然后将蘸有药酒的消毒药棉贴在患处，进行隔药品字型灸灼；穴位灸：取梁匠、血海、委中、阴陵泉、阳陵泉、足三里、丰隆、承山、太冲、内庭。每穴3—5，每日l—2次，7天为l个疗程，2个疗程后观察疗效。
疗效标准
依照l994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》…中膝骨性关节炎疗效评定标准。治愈：临床症状完全消失，膝关节活动功能正常，随访半年无复发；显效：临床症状明显减轻，膝关节活动功能基本正常；好转：临床症状减轻，膝关节活动功能好转；无效：临床症状治疗前后无改善。
治疗结果
208例中，治愈72例，占34．6％；娃效82例，占39．4％；有效48例，占23．O％；无效6例，占2．9％；总有效率达97．1％。
讨论
膝骨性关节炎是滑膜关节变性伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致的疾病，其病因及发病机理尚未完全阐明。近年来的医学研究认为本病的病理特征是病变关节软骨发生缓慢、渐进性的退变，引发该病的初始因素是关节生物力学平衡的改变；另外，骨内静脉瘀滞，引起骨内高压与关节内高压而导致关节软骨营养障碍等，都可引起本病。目前现代医学对此病除对症治疗外尚无有效的治疗方法。属中医“痹证”范畴。瑶医称之为“风气痛”、“风湿痫”，寒湿入骨。本病与年老体衰气血亏虚及长期劳损．外感风寒湿邪致气滞血瘀，筋失所养有关。瑶医认为天、地万物与人构成一个有序的整体，机体内部各器官脏腑之问也是一个整体。也就是说人生活在大自然环境中，机体与周围的环境、机体内部各器官脏腑之间都要保持相互的平衡、和谐，才能少生病增健康，如果这个整体平衡被打破，人就会生病，所以在治病时不能忽视调节机体与周围环境平衡和谐以及机体内部各器官脏腑之间平衡和谐。柚子枫丸由瑶药柚子枫、黄花倒水莲、铁扫把、龙血竭、五指牛奶等药组成。方中柚子枫《全国中草药汇编》载：性淡，平，祛风除湿，治血散瘀，消积，《云南中药志》载：性苦、辛，温，舒筋活络，接骨续筋，散瘀消肿，祛风湿；《四川中药志》载，性微温，味苦辛，无毒理气止痛，祛风湿；《分类草药性》载：消食，治风湿麻木；《民间常用草药汇编》载：治心胃气痛，疝气，除脚气；笔者在调查中发现瑶族民间被广泛用于治疗风湿痛、皮肤瘙痒等病；黄花倒水莲《广西中草药》载：甘，平。补益，强壮，祛湿，散瘀。治虚弱虚肿，腰腿酸疼，跌打损伤。《广西药植名录》载：全株，舒筋活络，治月经不调，子宫脱垂，产妇虚弱。根：祛风，去湿，止痛。《常用中草药手册》载：滋补强壮，散瘀消肿。治劳损性腰腿痫，跌打损伤。《广西中草药》载：补气血，壮筋骨，治病后虚弱，产后血虚。脾虚水肿。五指牛奶《全国中草药汇编》载：甘，微温。健脾化湿，行气化痰，舒筋活络。用于肺结核咳嗽，慢性支气管炎，风湿性关节炎，腰腿疼，脾虚浮肿，病后盗汗，白带。此特产自然生长于深山隐谷处，味甘，性质温和，香气四溢，本品具有消热，滋阴降火，健脾开胃，益气生津，祛湿化滞，清肝润肺等作用。功效健脾补肺，行气利湿，舒筋活络。二药均为甘，平微温之补益药，瑶族民问被广泛用于治疗因虚而致的病症。认为黄花倒水莲还是平和调和之药，临床运用及其广泛。铁扫把性味归经：苦，寒。功能主治：消炎镇痛，舒筋活络，主治消炎，脉管炎，骨髓炎，跌打损伤，风湿瘫痪，疮疡。龙血竭，《本草纲目》记载，龙血竭性温、平，味甘、咸，无毒，人血分，归肺、脾、肾三经，具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血，软坚散结、生肌敛疮等显著功效。现代医学研究证实，龙血竭具有改善机体微循环、调整机体新陈代谢改善机体免疫功能等作用。诸药合用具有平衡脏腑，补益气血，活血散瘀、祛风除湿，舒筋活络，止痛之功，意在治本，以调节机体外治在患肢局部刺血、药酒外擦，隔药灸疗，灸灼患处及相应穴位，通过连续不断的刺激，激活了人体的肌肉系统，神经系统，血液系统的活力。松解了黏连的组织，兴奋了人体的肌肉、神经、血管等组织，将寒湿之气快速而直接的排出体外，促进局部的血液循环，减轻患处的充血水肿，从而改善了局部神经肌肉的缺氧状态，使血脉疏通，疼痛缓解。瑶医运用内服与外用结合治疗膝关节骨性关节炎，体现了瑶医标本兼治的治病原则，具有简、便、廉、验，不良反应小的特点，值得临床推广。

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