民族医院如何开展民族药药学服务

    中药以其源远流长的历史以及确切的疗效，在我国医药发展中一直被广泛应用，尤其是临床工作中，中西药结合治疗往往起到事半功倍的效果。但随着临床药学的兴起，使医院药学从传统的药品供应转向以合理用药为核心的药学服务模式。医院中药房及中药师如何适应中医药事业发展需要，积极开展中药药学服务工作，减少用药差错，提供用药安全性，真正为患者服务，笔者结合实际谈谈体会。
1保证饮片质量
    随着人类对野生资源的过度利用，已知的可利用药用动植物资源日趋减少，加上市场经济利益的驱动，使得中药饮片掺伪使假现象屡见不鲜。如在防风中掺入党参细根，在加工茯苓粗粒时掺粉，在黄芪中掺入棉花根，海金砂中掺黄泥细粉，蝉蜕中掺泥土等，不仅严重影响饮片的质量，降低临床疗效，且危害患者身体健康。故医院药师应把好药品质量关，对进入中药房的药品进行严格验收，从药品的外观、效期、生产厂家、储存条件等各方面进行检查，按药品储存条件、批号上架存放，依效期远近发放，保证药品不过期，无变质，以高质量的药品保证用药安全。
2优化处方调配流程
    提供正确的处方审核、调配、复核和发药，并提供用药指导，是对药物治疗最基础的保证，也是药师所有工作中最重要的内容，是联系沟通医师、患者最重要的细节，但是随着药学服务的转型，调剂工作也要由具体操作经验服务型向药学知识技术服务型转变。
3重视药物炮制
    由于中草药大都是生药，其中有些生药还须经过一定的加工和炮制才能符合治疗需要，充分发挥药效，如半夏、附子有毒，生药多外用，内服须经炮制后才可用。因此药房调剂人员应了解各种中药炮制品的作用特点，掌握本地区的处方调剂常规，熟悉各医师的用药特点，掌握处方脚注的含义和特殊处理的方法，按照不同的药性和治疗要求、医师的处方意图准确给药，把握中药炮制理论，协助医师选用适证之药。
4重视药品煎煮
    药品的煎煮与服用是否得当，直接影响到治疗效果。因此药师在发药时要指导患者准确煎煮药物，注意煎煮前药材的浸泡、煎药器具的选择、煎煮水量、煎煮时间、药液的取用量、及先煎、后下、包煎、烊化、冲服等细节，尤其是小儿用药煎煮量的问题；另外祥细交待患者正确服用中药，根据个体病情、气候、饮食禁忌，严格遵照医嘱服用。这样才能保证中药的效用，充分发挥中医药的威力。
5药品的合理配伍
    中医药理论博大精深，传统的中医药理论与现代医药学理论、思维模式均存在差异，在医院药房中中药师应广泛宣传，提高医师对中医药理论的认识。使用中药应遵循中医药理论，坚持辨证论治，对症用药，强调中医的因人、因病、因时、因地制宜、辨证用药的治疗原则。中药房的药师应注意收集、归纳、整理最新报道的中药配伍信息，为中西医师提供参考，指导中西医师合理应用中药。使中药的配伍、组方更优化，充分发挥药物的协调作用，提高疗效。
6中西药合理配伍
    中西药的合理配伍近年来随着中西医药联用的日趋广泛，其效果也越来越受到国内外学者的重视。临床常见的有以中药汤剂为主并用西药、以西药为主并用中成药、中药汤剂和中成药与西药同用等情况日益增多。中西药合用确实为临床控制疾病提供了较大的空间，但中药成分具有多样性和复杂性，中西药合用不等于中西药功效的机械相加，临床上应根据中西药各自所含成分的理化性质、药理作用、不良反应、及患者个体差异等合理配伍应用。所以药师应积极收集 临床上中西药合理配伍与不合理配伍的信息，尤其是中药注射剂与西药配伍方面，综合分析后及时反馈给医师，提出用药建议，最大限度地防范药物不良反应和有毒药物的相互作用。
7药物不良反应监测和报告
    人们总认为，中药大都是些植物的根、茎、皮、叶、花、子，吃了没有什么副作用，可以大量长期服用，其实并不是这样，“是药便有三分毒”。我们的祖先早就对中药的“毒”有所认识，经过长期的实践总结出用药禁忌，如配伍禁忌的“十八反”，“十九畏”，妊娠用药禁忌，服药时饮食禁忌等。随着医药科技的发展及对中药研究的不断深入，中药应用范围的扩大，中药制剂的不断创新，新的中药注射剂的不断出现，中药及其制剂的不良反应问题呈逐年上升趋势。这些须引起药师的重视。药师应将药物使用中最容易出现的不良反应以及服药期间的注意事项等，恰当地向患者及家属说明，向患者发放不良反应调查表，做好中药不良反应监测工作，收集资料，及时反馈给临床，促进临床医师正确认识中药的特点与作用，严格掌握适应症，合理安全地运用，减少不良反应的发生。
8提供药学信息服务
  提供药学服务、保证药物治疗的合理性，必须建立在及时掌握大量和最新药物信息的基础上。故中药师要经常收集整理国内外药物治疗方面的研究进展和经验总结等药学信息，包括各类药品的不良反应、合理用药、药物相互作用、药物疗效、药物研究和评价信息，以便通过用药咨询和针对药物治疗工作中的问题，提供药学信息服务。促进医、药合作，保证患者用药安全、有效和经济。
9参与健康教育
    药师在为患者治疗疾病提供药物的同时，还要为患者及公众的健康提供服务，向人们介绍健康知识，进行健康指导，促进人们自觉地实行有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生命质量。通过开展用药咨询，提供科普教育材料，宣传合理用药的基本常识，普及合理用药的理念和基本知识，提高用药依从性，保证患者用药及时、安全、有效、经济，为药品发挥最理想的作用提供保障。
10结语
    要提高中药药学服务水平，促进新形势下医院中药房的发展，除保证药品质量外，中药的调配工作也要严谨，还要求药师提高自身的素质，掌握中医药特点，学习临床中医药知识，提高临床使用中药、中成药疗效的评价，促进药物相互作用研究和中药毒副作用的监测。参考现代药理研究成果，收集临床用药反馈信息，及时与医生、患者沟通，指导临床合理用药，开展以患者为中心的药学服务，推动中药现代化进程和中药房的发展。

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