维吾尔医学心血管疾病优势及诊疗特色思辨

　　心血管疾病是临床病死亡率高的常见疾病之一。现在全球已经有近1／4人口为心血管及相关疾病所威胁，在这些人中，有1／3的人最终会罹患心血管疾病，最后其中的l／5会死于心血管相关疾病。因此，与心血管疾病的抗争不分区域、人种、国家，已成为全人类共同的挑战。与此同时，维吾尔医作为一种独特的治疗方法，从不同侧面参与心血管疾病的防治，维吾尔医西医相辅相成，互相补充，进一步提高疗效，成为心血管疾病防治中不可缺少的一部分。传统维吾尔医对心律失常、高血压、房颤、心功能不全及心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗塞等各种心血管系统疾病有丰富的临床经验。近几年来维吾尔医药不断发展，在心血管病的防治方面取得了很大成就。维吾尔医学治疗心血管疾病具有很大优势，越来越为广大患者所接受。如调质通血治疗冠心病心绞痛；调理清除异常Hilit治疗各种心功能不全、心肌梗塞、心律失常、高血压；滋养清理内因治疗心肌炎、生活调理预防冠心病等等。皆显示有肯定效果。本文以维吾尔医学整体辨证论治特点，运用维吾尔医学的思维方式，就心血管疾病的优势及诊疗特色方面进行思辨。随着现代文明程度的提高和人群寿命的延长，心血管疾病的危害性和防治心血管疾病的重要性不断增长。近年来。现代医学的飞速发展对心血管疾病发病机制的研究和防治措施的研究都有很大的进展，然而，大星临床证据显示，仍然有很多心血管疾病患者未得到明确的诊断及良好的治疗，特别是不能很好地改善心血管疾病的预后。还有许多问题未得到很好的解决。例如，有些降压药虽可有效控制，达到临床较为满意效果，但不一定能阻止高血压靶器官的损伤；有些抗心律失常药能有效地消除心肌缺血导致的心律失常，但长期使用，对心肌梗死病人的预后并无改善；强心药能改善心力衰竭病人的心脏功能，但不能改善心力衰竭病人的预后，即不能减少死亡率。维吾尔医自身独特色的个性化诊治，有效地能作用各种心血管疾病。

　　维吾尔医重宏观、重归纳、重辨证论治，针对的是“证”，优势在宏观准确性；西医则重微观、重分析，针对的是“病”，强项在微观精确性。西医长于治疗实质性的病变，治疗目标是靶器官；维吾尔医辨证论治，则善于治疗功能性的病变。治疗目标是综合调节。辨证论治是运用维吾尔医的整体理论、运行气血理论及四诊方法去辨识疾病的性质，确立相应的治法；用药则是以治法为指导，将维吾尔医药的属性、功能集合为与此治法相对应的“方”来控制疾病。

　　传统维吾尔医学心血管疾病诊治的主要途径是根据直觉、推论、临床经验及利用现代医学高精尖的检查手段、仪器设备、收集病情资料来延伸自己的望、闻、问、切的四诊合参，辨析归纳出“证”(机体某阶段失平衡状态)，采用自然药物的功效属性(寒热、升降、润燥等)去调整机体Hflit的偏盛偏衰，使之达到新的平衡状态，恢复机体生理功能，有效地控制各种心血管疾病。这种整体防治疾病的方法至今仍显示有旺盛的生命力。

　　维吾尔医生理学认为，正常状态下，人体为了保持自身有序稳定，有将自身各种运动维持在一定相对平衡状态的自控能力，诸如吸收与排泄、动静、寒温、升降、免疫反应等，都是在对立统一中保持着相对平衡，即所谓“Mizaj平Hilit秘”。病理状态下，若机体各种运动趋于相对平衡和稳定有序状态，则疾病向愈；若偏离相对平衡和稳定有序状态，则病变进展或恶化。如慢性心力衰竭在出现l临床症状前常要经过一个较长的心功能代偿阶段，机体调动多种因素以维持组织的灌注，使其达到一个平衡状态，而这种代偿期为何会转化为失代偿期。动脉粥样硬化的发生也是由于血管收缩与舒张、凝血与抗凝血等的失衡所致。如何恢复机体对动态平衡的调控能力是维吾尔医临床防病治病关键的特殊病理状态与维吾尔医用药原则的“证”的之处。

　　维吾尔医药的调理Mizaj、盛化心元气及调和气血策略特色，维吾尔医的证与西医的症不同，维吾尔医药的适应证并不是一种症状，而是一个证候群，是一种疾病在机体的全身表现。

　　维吾尔医心血管疾病治疗方面，绝大多数维吾尔医药具有活血、化瘀、通络的功效，采用益气(Roh)活血的升解通瘀法确有较好的疗效。长期以来不少成熟的心血管疾病用药是从维吾尔医药提炼而来，爱维心口服液、舒适心宝口服液、达瓦益米西克、合米尔脉瓦益体、爱碧西木糖浆、玫瑰花露剂、益帕尔口服液、巴迪然急颗粒等制剂应用历史很长，应用很广，疗效肯定。尤其是心律失常、房颤、冠心病、高血压、肺心病的治疗预后效果较好。以上药物中合米尔脉瓦益体、爱维心口服液、益帕尔口服液等药物不仅激发机体的自我调控、抗氧化作用外，减低血液黏稠、降低心肌耗氧量和改善冠脉血流量，增加心肌营养“性血流量、改善血液循环、增加全身和心脏的耐缺氧能力，从而缓解冠脉痉挛，以防加重发作及能够恢复心脏功能，已被广泛认可。只要我们辨证正确。应用得当，维西药就能合理互补，病人就会受到全面而有效的治疗。但是维吾尔医药的系统评价不完善，不良反应观察很少，数量有限，有些维吾尔医药的药理研究不太深。并且公众都知，维吾尔医药针对急性心血管疾病处理方面往往弱于西药，但维吾尔医药确可改善心血管患者的长期预后，减少缺血事件的发生。因为，一种天然植物药含有化学成分可达到上百种，一个由4—5味维吾尔医药组成的复方，可能有200—500种化学成分，其发挥疗效的机制显然是这些成分相互作用的综合结果。化学合成药物作用靶点单一，维吾尔医药复方成分复杂．作用可能涉及许多靶点和环节。如高血压病的治疗，既往抗高血压治疗主要着眼于降低血压水平，但目前认为理想的抗高血压药应能逆转高血压靶器官损害。维吾尔医药在降压幅度上虽不及西药，但其作用持久，许多维吾尔医药及复方被证实可以减轻患者的左室肥厚，并且可在降压的同时影响血液流变学和脂质代谢，从而降低冠心病的发病率．这对于高血压病患者的长期防治有重要意义。维医药其有效部位，因其成分复杂，其治疗机制可涉及拮抗、补充、平衡、调节、激发等多种形式，其作用的部位、环节也可涉及多个系统。

　　维吾尔医则从疾病源头进行治理，主要从整体出发，用宏观、综合、系统的方法及实验手段来研究和认识有病的人，注重分析人体功能的失调；它常以“同病异治”和“异病同治”来论证。因为维吾尔医治病，主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于病机的审察。“同病”之所以“需要异治”，是因为病机相异。“异病”之所以会出现“同治”，是因为病机相同。

　　维吾尔医学心血管病机观是整体和动态的角度，在辨别、分析、判断和综合所有证候(症状、体征等)的基础上，对疾病本质做出结论。它涉及到维吾尔医病理的诸多方面。从横向看。它概括了病因、病性、病位等要素；从纵向看，它以病邪斗争为主线，反映了疾病的发生、发展、结局等，包含了整个发病过程的动态变化规律。

　　维吾尔医学认为，心血管疾病主要与心负荷增、Mizaj失调、情志失常、饮食不当、吸泄异常等内外因素有关。它辨病有维吾尔医诊断、维医分型论治。所谓“辨病论治”，似可以理解为辨识疾病病理生理变化的规律，施以相应治疗的一种方法。它和辨证的不同在于辨证着眼于疾病某个阶段、某个特定环境的综合征，而辨病则注重于疾病本身的病理生理改变。这就目前临床而言，这一方法已逐渐向深层次发展，突破了西医辨病。如心律失常、冠心病、心绞痛同属于维吾尔医“Hapkan”、“EhtilajKalip’’“Wajiul Kalip”等范畴，获于显效的疗效。维吾尔医十分重视对古籍文献的整理校注，并强调文献对于临床的指导作用。古代维吾尔医学经典书籍也记载心血管疾病分型分为脉络阻瘀、阻血凝滞留粘、脉通不畅、心气亏瘁、虚心气(Roh Ajiziax)、失调心盛气质、失调Mizaj等证型。记载分述病因病机十分详细。所立处方十分精当，对当前维医心血管病的临床有着很好的指导作用。

　　用药和辨证论治是紧密相连的，辨证论治是运用维吾尔医的整体理论、运行气血理论及四诊方法去辨识疾病性质，辨证属何证型皆施以相应的治疗，如心律失常、快速型心律失常者，多用解热清调Kan Sapra安心法；缓慢型心律失常者，增加供氧、调理Mizaj、通络元气原则，多用补益心元气(Kuwifi Haywani)温升法；再如冠心病，针对冠状动脉狭窄、痉挛、血小板粘附、血栓形成血流闭阻，凝血不畅都按维吾尔医相应辨证论治，总要施以调质通血、清除异常Hilit、活血滋养洽则进行治疗。所以在治疗上强调调理气质，清除异常HIUT法应贯穿治疗过程的始终。

　　维吾尔医心血管病辩证法。以宏观归纳与微观观察结合，逐步总结。如瘀血证实质及活血化瘀方药的研究，现代学者从微循环、血液流变学、器官血流量等方面开展工作，结合传统维吾尔医对瘀血证的认识，制定了瘀血证的诊断标准，比较研究了常用活血化瘀方药的作用效果。拓宽了维吾尔医活血化瘀方药的适应证，提高了维吾尔医临床治疗心血管病的疗效。例如，心血管疾病常用的甘松、丁香、玫瑰、红花、熏衣草、茧子、龙涎香、麝香等药物有活血、通络作用之治疗冠心病、心律失常等各种心血管疾病。现代药理也研究证明，维吾尔医药红花、麝香等通络心元气皆有一定的调节作用。但维吾尔医证的归纳，因医生认识的角度、层次及医者的主观判断能力不同，所得出的“证”会有差异。辨证的准确及恰切取决于医者的维医理论水平和临床经验的积累。所以临床医生比较完善的专业知识及临床经验结合，才能提出并实施最可靠、最安全、最经济、最有价值的心血管疾病控制的决策。

    总之。维吾尔医药学的继承和发展是当代维吾尔医学的主题，临床疗效是维吾尔医学术的核心竞争力。要发展首先应利用现代最新科技手段阐明维吾尔医药的机制、疗效。维吾尔医学心血管疾病疗效必须克服既往评价方法的局限性和盲目性，根据维吾尔医学整体观和辨证论治的特点，以及维吾尔医药对机体多层面、多环节、多靶点的调节作用。从临床症状和理化指标的改善、生活质量评价、生存期、存活率、发病率等多方面进行，尽量选用客观化的量化指标，应用现代科技手段进行科学的综合评价，才能取得令人信服的证据，使维吾尔医药走向世界，为人类健康作出更大的贡献。

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