第二节 诊断方法

    土族医药形成之后，发展缓慢，至今仍处在民间医药阶段，治疗常见和多发病。因此对疾病的诊断方法也比较粗浅，主要根据患者对所患疾病症状的主诉和询问，以及能观察到的或能嗅到的气味和触摸等诊断方法，这些诊断方法是相互结合不可分割的，然而在具体诊断中，有时有所侧重，抓着主要症状，从而找出疾病的本质，作出比较正确的论断。
    一、主诉与询问
    主诉与询问是通过与病人或有关人员交谈，了解疾病的发生、发展和现状，以往健康情况，有关生活经历等全部过程；了解患者最明显、最痛苦的主观感觉和就诊的原因；了解其他医疗单位和大夫对疾病的检查依据和治疗情况。如感冒，土族又叫“伤风”，土族居住在西北高寒地区，多因受寒患伤风感冒为常见。病人会主动诉说出因为气候突然变冷或衣着过于单薄等原因，引起发热、恶寒、流清涕或头痛、全身酸困等主观感觉。并结合询问和听声音，以了解患者是发热重或是恶寒重，有无汗出、咽痒、咽痛、咳嗽和音浊或音哑等症状，从而确定感冒的类型和治疗方法。
    又如失音(土族称为哑病)，患者不能说话，全靠同有关人员交谈，了解失音的前后情况和造成失音的原因。土族医治的失音，有感冒失音和脑外伤失音。对感冒失音除询问感冒的症状之外，还须了解患者的情绪和工作，观察患者咽喉部有什么病变。脑外伤失音，主要了解脑外伤是轻是重，若为轻度脑外伤，又遇惊吓失音者，可用一般方法治疗，即可奏效。
    再如风湿病，是高寒地区的多发病和常见病，又是反复发作的疾病。询问病有所受风、寒、湿致病的情况和病史长短，患病是全身或局部，是否游走，有无红、肿、热、痛症状，病变部位是否对称，以及与气候变化的关系等。
    二、观察与嗅气味
    观察与嗅气味是通过医生的视觉和嗅觉器官，观察病人的全部或局部病变情况，以及所嗅到的气息。如急性扁桃腺炎，病人主诉张口疼痛，食水困难，并伴有发热或恶寒。可观察患者口腔和咽喉部，扁桃腺肿胀程度，化脓与否，是单侧扁桃腺肿大或是双侧，舌质是否红，舌苔是否黄燥，找出致病的原因，予以治疗。
    又如食积和小儿伤食腹泻，病人来后，如有呕逆，马上会嗅到酸臭的伤食气味。再询问所有病情，以及过食什么食物而致食积和小儿腹泻，作出正确诊断。
    三、触摸检查
    触摸检查是医生用手指或手掌，在病变部位进行触摸或按压，了解体表和脏器病变的物理特征。如腹中积块(非肿瘤)，触摸积块轮廓大小，是否与肠或其他脏器相连及其移动度、压痛与否，再询问病史和致病原因，诊断出积块的类型，对症而治。
    又如颈淋巴结核，一定触摸清楚结块是否结节成串，大小，单侧或双侧。问明病史，反复发作情况和治疗过程，若已溃破是否经久不愈，若无溃破，根据结节成串和病史进行诊断，并与其他肿块予以区别，进行治疗。
 

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