小儿白口疮

【别名】雪口 、鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。
    【中医病名】鹅口疮。
    【西医病名】本病是白色念珠菌感染所引起，称为白念菌病。
    【定义】口中和舌上布满一层白色黏膜，刮之不去，其状如鹅口，色白如雪片，重者出血。 本病多见于初生儿和早产儿，口中和舌上布满一层白色黏膜色如雪片，故土家民间医生以症状命名。属中医儿科“”范畴。
    【主症】口中或舌尖起粟米样大小白色小疮。初起多见于舌尖或口两侧。四五天后长满全口，融合成片，溃烂流涎水，疼痛，不吃奶，烦躁，哭啼不休，吃奶后干呕。甚或有的小儿大便干，舌苔白腻，指纹淡。
    【解析】小儿正气不足寒气入口，与口中浊腐相杂，而口中出现小籽籽，色白、籽籽蔓延，扩展融合成片，溃烂，疼痛，流口水。口内溃烂不能次吃奶，烦躁。寒湿之气入里达肚，故吃奶干呕等。 浊腐入口故色白，寒气入肚则指纹淡。
    【治法】赶寒败毒。
    【方药】
        内治
       1.白芷、钩滕10g，水煎服，1天3次。
       2.海金沙根8g，麦冬10g，三月泡叶8g，苏叶5g，地虱母8个，水煎服，1天3次。
        外治
       1.满天星5g，地虱婆10个，将上药焙干，研成细末，用一小纸筒一端放少量药粉，医生用口吹另一端，将药吹到患处，1天吹2~4次。
       2.细鱼辣树根5g，麻柳树叶5g，五龙爪5g，大路黄5g，铁马鞭5g，白蒿5g， 三月泡汁5g，韭菜兜5g，上药焙干，研成细末，加梅片3g，适量吹入患处，1天3次。
       3.克马草、水蒿、三月泡叶各10g，上药捣烂后，贴敷在后颈窝里，1天换药1次。
       4.天青地白小草20g,捣绒与淘米水浸泡擦疮面。
       5.板蓝根15g，煎水，反复涂擦患处。
       6.獐子皮毛，烧成细飞后撒患处。
       7.经霜之茄叶，烧成细末撒患处。
       民间小偏方，仅供参考：
       方1．红糖研末30克，取适量涂于患处，一天4—6次。
       方2．黄连粉末：取适量黄连末填在肚脐眼上，每日换一次。
       方3．取皮硝30克，捣细，取适量填在肚脐眼上，外面用胶布封固，每日换一次。
       方4．莴笋叶6克，大枣3个，用水煎服，每日1—2次。
       方5．取蜂蜜30ml，生姜汁10ml，混匀后涂在患处，每日2—3次。
       方6．取老茄子根10g，陈皮3g，冰糖6g，用水煎服，每日1—2次。
       方7．取西红柿叶10g，甜瓜皮6g，用水煎服，每日1—2次。
       方8．玫瑰花6g，生姜2片，白扁豆6g，用水煎服，每日1—2次
    【病例】程某，女，6岁，咸丰洁萍村7组，患白口疮3天，曾在某医院治疗无效，遂来我处治疗。经检查，患者口腔内、牙床、唇舌等已布满白籽，不敢进热水、热饭。稍一不慎，饮食碰到白籽时疼痛难忍，难下咽，甚为痛苦。次乃湿气、火毒上蒸口舌。用海金沙根10g，麦冬15g，三月泡根8g，蒲火5g，苏叶5g，地虱母8个，炒黄煎水服，1天4次，另用满天星5g，地虱婆10个焙干研成细末撒患处。方用2剂，白籽消退，能进食。3剂痊愈。
    【其他】
        西医治疗方法
       当发现宝宝口腔内有类似奶瓣的斑块时，不要随便揩洗，以免粘膜损伤引起细菌感染。确诊孩子患有鹅口疮后，爸爸妈妈可以用消毒药棉蘸2%的小苏打水擦洗口腔，擦洗的时候动作要轻，再用1%龙胆紫涂在患处，每天1--2次。还可以取制霉菌素一粒研成末，加入5ml甘油调匀，涂搽在患处。
      通常用药几天以后病症就会消失，但是鹅口疮特别容易反复发作，所以家长应该在病症消失以后继续用药几天，以巩固疗效，避免复发，尽量一次治愈。应该在孩子进食以后过一段时间再给孩子用药，以免引起孩子呕吐。
      1、制霉菌素：本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、粘膜以及消化道的白色念珠菌感染。局部可用5万～10万U/ml的水混悬液涂布，每2～3小时一次，涂布后可咽下。也可用含漱剂漱口，或制成含片、乳剂等。儿童（1～2岁）口服10万U/次，每日3次；成人口服50万～100万U/次，每日3次。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程7～10日。
      2、咪康唑：本药为人工合成的广谱抗真菌药，局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外，本药尚具有抗革兰氏阳性细菌的作用。散剂可用于口腔粘膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10日。
      3、克霉唑：为合成广谱抗真菌剂，毒性较大，口服后吸收迅速，4～5小时血液中达到最高浓度，并可进入粘膜和唾液中。本药能影响麦角固醇的合成，从而使真菌细胞膜缺损，内容物溢出而导致真菌死亡。成人每日口服3次，每次0.5g，日剂量最多3g。本药的副作用主要为肠道反应；长期使用可影响肝功能，引起白细胞减少，故目前多使用局部制剂。
      4、酮康唑：为国外70年代后推荐使用的抗白色念珠菌新药，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，疗效快，口服吸收2小时后达到峰值，通过血循环达到病变区。剂量为每日一次口服200mg，2～4周一疗程。并可与其它局部用的抗真菌药合用，效果更好。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有明显疗效，目前在国外已代替二性霉素。本药不可与制酸药或抗胆碱药同服，以免影响吸收。
      预防：
      1．注意口腔卫生，给孩子喂食以后帮助孩子清洁口腔，如果孩子年龄小，可以用温湿的纱布轻轻的揩擦清洁口腔，如果孩子年龄大一些，则可以让孩子用水漱口。
      2．如果是母乳喂养，在喂奶之前，妈妈应该用清水洗净双手，并用温湿的毛巾清洁乳头；如果使用奶瓶给孩子喂奶，那么事先将奶瓶和奶嘴进行煮沸消毒。
      3．不乱用抗生素。因为在给孩子使用广谱抗生素的时候，抗生素可能会杀灭抑制白色念珠菌的细菌，从而导致白色念珠杆菌大量繁殖，引发鹅口疮，医学上称之为菌群失调。给孩子治疗鹅口疮的时候，应该停用抗生素，如果有重大的疾病必须使用抗生素，则应该在医生的指导下用药。
      4．给孩子用药要谨慎，应该在医生的指导下用药。

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