第四节 治法

    土家医的临床治疗方法繁多，归纳起来不外两大类，一是药物治疗，二是非药物疗法；或分为内治法或外治法。土家医非药物治疗方法独特，简便廉易，临床上有较好的效果。现将常用的一些方法介绍如下。
    一、药物疗法
    药物治疗，是土家医长期应用药物治疗疾病的经验总结，其用药总的原则是：寒则热之，热则寒之；亏则补之，余则泻之；阻则通之，肿则消之；惊则镇之，湿则祛之。在临床具体应用上可视其情况，而采用相应的治法。
    汗法
    汗法是开通汗窍，驱逐瘟气的一种治疗方法。其主要作用是驱逐入侵在肌肤的病气，如寒、湿等。适用外感疾病、水蛊胀和疮疡、流痰疾症的早期，以及出水痘未透的阶段。汗法又分三类：热发，用热性药物治疗表寒症；寒发，用冷凉药物治疗表热症；补发，对体质虚弱，又感病气者，即在应用温、寒药物发汗时，适当用一些补气血的药物，使之既无损元气，又达到驱除病气的作用。
    泻法
    该法是驱逐体内结滞，通泄二便的一种治法。具有排除滞积和恢复机体功能的作用。泻法主要用于病气在肚肠，大便秘结，以及三元脏器的水结、食滞或瘀血、虫积等疾病。
    赶法
    是祛除体内湿气、风气、气滞、血瘀的一种治疗方法。临床用于祛除风寒湿气，疏通筋脉骨节气血，调畅肚肠气机。
    止法
    是通过药物的作用达到制止出血、遗尿、遗精、崩带、汗出不止的一种治疗方法。
    补法
    是通过药物来滋补人体气血精，或补益三元脏器虚损的一种治法。它主要用于一切虚症。补法，又分补气、补血、补精三大类，以及根据病情选用平补、缓补、急补等不同方法。补气法，适用于神倦无力，少气懒言，虚汗，脉虚大等气虚症。补血法，适用于头晕目眩，心慌，健忘失眠，面色假白，唇爪无华，舌淡，脉细等血虚症。补精法，适用于头晕目眩，腰痛，膝软，遗精，阳痿，脉弱等精虚症。
    温法
    是通过药物的作用达到温暖三元脏器的一种治疗方法。主要用于形寒肢冷，胸腹冷痛，吐泻清冷的内寒站。
    清法
    是通过药物作用达到祛除三元脏器火毒的一种治疗方法。主要用于高热烦渴，目赤舌红，口苦溺黄，脉快等内火症及疔疮疱癀等火毒症。
    二、外治法
    刮痧疗法
    刮痧疗法是应用一定的工具如铜钱、硬币蘸油或水，或用手在患者体表特定穴位进行刮治称刮痧或用手提挟(或叫提痧)以达到发散解表、舒筋活血、调整胃肠功能，从而达到治病目的的一种方法。
    1．适应症
    中暑、伤风、伤寒、发热、咳嗽、咽喉肿痛、急性吐泻、风寒湿气、痧症等。
    2．禁忌症
    急性传染病、重症心脏病、高血压、中风、出血性疾病、过劳、过饥饿、损伤以及刮治部位肿痛、溃烂等。
  3．部位(穴位)选择
  根据民间经验，其刮治部位多选前额、后颈、背部、胸部、腹部、四肢。分述如下。
  头部：两眉间(相当印堂穴)，由上至下刮治或提挟；太阳穴(双侧)由外眼角向太阳穴轻
刮或揉按。
    颈部：沿喉结下至胸骨上凹连线中点(相当廉泉穴至天突穴连线中点)由上至下刮治或提
挟。上述中点向左右各旁开3．5cm处，多取提挟法。
    后颈：颈后高骨(相当大椎穴)至后发际中点，由上至下刮治或提挟。上述中点向左右各旁开3．5cm处，刮治或提挟。
    背部：肩井穴(双侧)由内向外刮治或提挟，颈后高骨(相当大椎穴)至尾骨，沿中线由上
至下，分段或全部刮治。颈后高骨向左右旁开各4．5cm(相当陶道穴)每隔3cm取一点，由内
上向外下刮治，每侧共取五点。
    胸部：胸骨上凹(相当天突穴)至胸骨尾(相当鸡尾穴)，由上至下刮治，从璇玑穴起分别
向左右每隔3cm取一点，每侧各三点。
    腹部：下脘，面门由上至下提挟，双侧天枢穴可由内至外提挟。
    腰部：第2，3腰椎间(相当命门穴)由上至下刮治。
    四肢：承山(双下肢脚肚中点)由上至下刮治或提挟。总筋：即双下肢足跟，提挟。
    4．操作方法
    姿势：以仰卧位或俯卧位为佳，充分显露操作部位后，洗净或用酒精或高浓度白酒消毒。术者右手持边缘光滑的竹板(瓷器、铜钱、硬币皆可)，蘸清油或水，在选定的部位由上至下，或由内至外刮动，发现皮肤出现红紫色条痕或斑块即止。刮痧疗法顺序为头部、颈部、后颈部、背部、胸部、腹部、腰部、四肢，根据病情选择刮治部位。若现场无铜钱等刮治工具时，可取提挟方法，术者右手指用清水湿润、五指弯曲，用食指与中指的第二指节，对准所选刮治部位，将皮肤挟起然后松开，这样一起一落，反复进行，每部位6～8次，直到被挟提部位成紫红色充血斑为度。
    5．注意事项
    ①手法轻重和刮痧次数多少、部位选择要根据患者年龄、体质、病情而定。②刮痧工具边缘一定要光滑，在刮治时，边刮边蘸润滑油或清水，不能干刮。③刮治条数多少，应视具体情况而定，一般2～4条，每条长6～lOcm。④如刮3～5次即具皮肤青紫而不知痛者为本法适应症，如刮治10余次仍未见皮肤发红又连呼痛者，即非本法适应症，应终止此法治疗。⑤刮治时不断询问病人有无疼痛，从而调节手法轻重及刮治次数，刮治时不能逆刮。⑥刮治后，擦干油(水)，抹上驱风油(风油精)穿好衣服，休息片刻，如发现胸中苦闷，心里发热感觉者，可让病人仰卧，在胸前两侧3～4胁间处各刮一道。⑦施用本疗法同时，可合并用其他治疗，如针灸、药物等。
  翻背捏筋法(翻皮疗法)
  1．适应症
  隔食、消化不良。
  2．部位
  取龙脊骨两侧上至肺俞(第三椎旁开2横指处)下至肾俞(与脐相对龙脊骨旁开两横指处)。
  3．方法
  病人以骑马式坐于靠背椅上，显露背部或取俯卧位，医生以双手大拇指夹皮之上部，余四指弯曲，以食指夹皮之下部，边提边翻，由下至上，每侧5～10次。翻毕，两肋下找到嗝筋，双手猛掐一次。
    放血疗法
    用针或瓷片刺破一定部位皮肤，放出少量血，达到治病的目的一种治疗方法。
    1．适应症
    中暑、感冒发热、肚子痛、心口痛、吼症等。
    2．方法
    先将皮肤及针消毒，再选穴位，然后用针垂直刺入约2mm深，迅速刺入，迅速退出，放出或挤出少量血液或黄色液即可。
    3．穴位选择
    中暑取十指尖(十宣)，感冒发热刺大拇指甲外侧，揉太阳穴心口痛，刺足三里。肚子痛刺客膝弯窝。呕吐选舌下两筋。随症取穴配合使用。或与其他方法与药品配合使用。
  拔罐疗法(拔火罐)
  此法是把火罐筒(有牛羊角、竹筒、陶器、玻璃罐等)用烧火或热水煮沸造成罐内负压，紧
吸附于皮肤一定部位，造成局部瘀血，从而达到治病目的的一种治疗方法。
    1．适应症
    (1)感冒适应于一般风寒感冒。症见发热恶寒、头项强痛、周身酸楚、腰背疼痛、咳嗽等状。取穴：取大椎、太阳、风门、至阴、肺俞、腰阳关等。
    (2)腹泻适应于虚寒性泄泻。症见畏寒肢冷、大便溏薄、次数增多或完谷不化等状。取穴：取脾俞、关元、神阙、天枢等。
    (3)痹痛适应于风寒湿郁滞经络所引起的麻木不仁、肌肉筋骨酸痛等状。取穴：取三阴交、阴陵泉、肾俞、关元、足三里、阳陵泉等。另外可根据疼痛部位在患处加拔。
    (4)荨麻疹急、慢性患者均可。取穴：取神阙。
    (5)脱肛新、旧患者均可。取穴：取长强、承山、气海、三阴交穴等。
    (6)瘀肿适应于跌扑损伤局部有瘀肿者，以及疮疡有脓液、毒水的患者。取穴：阿氏穴。
    2．罐的制备
    竹制火罐筒的制备，取直径2～5cm竹子，锯成长15cm短筒，一端留竹节，削去外层，刮
磨光滑，另一端筒口边线磨制钝圆光滑。或就地取材选用瓶口稍大，边缘光滑的陶瓷或玻璃瓶。近年来土家医应用用过的青霉素或链霉素瓶洗净制作，或用已极废10～20ml注射器外筒等制作。
    3．方法
    (1)竹罐水煮法。将竹罐投入锅内或罐内煮沸数分钟，取出甩去水，迅速盖于病人患部皮
肤，罐被吸附于皮肤上，数分钟至半小时取下或令其自然脱落。
    (2)玻璃罐瓶投火法。先将罐边缘抹湿，然后取酒精棉球或纸条点烧后投入瓶内，数秒钟后迅速将罐罩于患部皮肤的穴位上，待罐吸附于皮肤上后即可。
    (3)抽气法(拔冷罐)。将底部磨通的青(链)霉素瓶或报废注射器的钝口罩于所需治疗部
位的皮肤上，通过橡皮塞用注射器抽吸空气至有痛感为度，或用口吸出空气后，迅速以蜡或肥皂堵塞空气出口，罐被吸附于皮肤上。取罐时不可硬拉强扯，右手扶罐，左手指下压皮肤造成小的空隙，一待空气进入罐内，罐即自然脱落。
    4．注意事项
    跌打损伤，扭伤时局部瘀血肿胀，有气，毒蛇咬伤为了排瘀血，消气肿，排毒时，需用毫针或瓷片刺破局部皮肤，再用拔冷罐法。小孩及老年人有重症心肺病者，大血管部位，重要器官处，不宜拔罐。
  扑灰碗疗法
  这是一种古朴的烫熨疗法。
  1．适应症
  因寒、湿所致腹痛或胃肠虚寒、隔食腹胀、妇女小腹痛等。
    2．操作方法
    用瓷碗一个，内盛满80°C灶中或火坑中灰，再用湿布盖于碗上，并在底部打结，嘱患者仰卧，将碗面朝下置腹部皮肤上下来回推抹，数分至半小时，有温肠、赶气除胀满、止痛之功效。
    推抹疗法
    用手指或手掌按一定顺序抹人体体表部位，达到治疗疾病的目的。
    1．适应症
    小儿嗝食、疳积、发烧、急性惊风和成人麻症。
    2．操作方法
    医生用手或蘸水，以手掌和手指，由下向上推抹，手指一手掌一腕一上肢一胸一腹一背。
    3．注意事项
    本法要按穴位治疗，也可与艾灸法相结合。
    取穴举例：如铁极症，医者用双手大拇指从心窝部位，往下推至小肚子(下腹部)20～30
次，再提两侧腰筋和板筋，提后放屁排气可愈。又如老鼠症，医者用双手大拇指从前额两眉之间向上推至发际，未愈者再捏总筋，脚后跟，客膝窝，然后再提几次。推抹分男左女右，未满120天的婴儿禁用此法。
  烧艾疗法(艾灸法)
  用艾绒烧体表一定部位(穴位)，产生痛热的刺激，从而调和气血，达到治病的目的。
  1．适应症
  吼症、痨症、冷气、风、寒、湿气、肚泻、失眠、惊风、肚腹痛等。
  2．操作方法
  五月采艾取叶作成绒状，或加麝香、冰片、樟脑、雄黄等药物共碾成绒。医生根据病情选穴位，取1～5个，再将艾绒蘸盐水少许置于穴位皮肤上，引火烧燃，在燃的过程中用口吹助燃并以手搔周围皮肤，待艾将燃完，病者呼痛时医生用手蘸水压于艾团上。
    3．穴位选择
    土家医烧艾疗法穴口仅108个，且很多穴口与中医穴位不一样。
    烧(印)灯火(捻火灸)
    此法是土家医常用疗法，尤其治疗小儿病是必不可少的治疗手段。
    1．适应症
    各种疾病均可应用，尤其是小儿急症。
    2．操作方法
    取灯草一段，蘸上桐油，点燃，火苗旺时以火直接烧皮肤穴口，火灭，称烧灯火。若为婴幼儿，由于皮肤过嫩，可用印灯火，其法是用灯草蘸桐油点燃后，不烧皮肤穴口，而是以医生大拇指螺纹面，弄灭灯火，迅即将大拇指螺纹面紧贴(印)于皮肤穴口上，如此每穴口可反复多次。
    3．穴位选择
    根据病情选用。
    挑筋疗法
    用针挑断背部白色细筋，达到调整气血、治疗疾病的目的。
    1．适应症
    肚子痛、痔疮、胃肠病等。
    2．操作方法
    病人取骑马式坐于靠椅上，显露背部，寻找白色、细小筋1～2条，用消毒过的缝衣粗针，
插入已消毒的细筋中间，分数次挑断白筋。
    3．注意事项
    每次不能挑筋太多，同时对患重症心、肝、肺、肾及出血性疾病者禁用。
    踩油火
    也是一种烫熨疗法。
    1．适应症    
    肚子痛、风气病、骨节寒痛等。
    2．操作方法
    将犁田的犁头尖，置火中烧红取出，喷菜油在其上，油即起火，用燃烧之火烧烤患处。
    3．注意事项
    谨防烧烫伤。
    摸油锅
    是一种烫熨疗法与推抹疗法、药物治疗的综合应用。
    1．适应症
    骨节寒痛、小儿疳积、嗝食、湿气等。
    2．操作方法
    取桐油0．5～1kg放入耳锅内，其锅底放川乌、草乌、三角风、风藤等药粉末各10g，油煎至60～65℃时如沸腾样出现大量白色泡沫，医者用手抓起泡沫作为间质，推抹腹部(自上而下)，四肢部位由近心端向远心端推抹，反复多次，若不甚热，则可摸底部之油与泡沫共为间质，进行推抹治疗。
    火攻疗法
    也是一种烫熨疗法与推抹疗法和药物治疗的综合疗法。
    1．适应症
    风寒湿气、骨节冷痛症。
    2．操作方法
    医者先把祛风除湿活血等药物用高度白酒浸泡，使用时将药酒倒入碗内，然后点火烧碗中酒，医生把手伸进燃烧的酒液中，快速取出在病人疼痛发冷部位推抹或按揉，如此反复多次至患者感觉舒适，疼痛减轻为止。
    敷胸疗法(胸鸡疗法)
    1．适应症
    心跳无力(心衰)。
    2．操作方法
    取雄鸡一支，剖肚、去内脏，将事先准备好的药物雄黄、冰片、石膏、金银花、麝香(均碾成粉)撒于鸡肚内，趁热贴敷于胸部，半小时即可。
    敷脐疗法
    是用药物小动物捣烂成药饼，或将药物撒于动物肚内敷于脐部，起到降温或治疗作用。
    1．适应症
    小儿高烧、腹内冷气、嗝食、惊风、鸡盲眼(夜盲症)等。
    2．操作方法
    取癞蛤蟆一只，剖肚、去内脏，将事先准备的退烧药物石膏、金银花、六雪花等碾为粉末或捣烂如泥放入肚内，敷于脐部，半小时后去之，可治小儿高烧。
    3．注意事项
    土家医认为小儿科为哑科，一般有三畏，一是畏问病史，二是起病急缓，三是不肯吃药。在医疗实践中土家医总结出“肚脐为小口”，故而用以储油子(吴萸)为主的药泥敷脐，可祛腹内冷气。以化食、消积为主的药饼，可治疗嗝食等等。用药敷脐过程中，要注意脐部清洁卫生，有刺激药物少用或不用，以免起小疮。
 

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