壮医药防治肿瘤的研究现状与展望

　　摘要　通过对壮医药防治肿瘤相关文献的回顾分析，就壮医药防治肿瘤在理论、临床、实验方面的研究现状进行了综述，指出其中存在的问题，并对其发展前景作了展望。 关键词　壮医药肿瘤民族医学综述 广西是我国肿瘤高发区之一。广西居民恶性肿瘤死亡原因回顾性抽样调查，发现近20多年来广西恶性肿瘤粗死亡率上升幅度高达109．01％[1]；大部分恶性肿瘤死亡率均有不同程度上升，呈明显上升趋势，预计2l世纪初恶性肿瘤可能成为危害广西居民健康和生命的首要疾病。广西是全国5个省级民族自治区之一，壮族是全国少数民族中人数最多的一个，主要分布在河池、柳州、南宁、百色等地区的60多个县市，占全区总人口的33．08％。壮族先民在长期的生活生产实践和同疾病斗争过程中，积累了不少防治肿瘤的有效方法和药物。但大多以口传身授的方式流传于民间，没有得到系统发掘整理，尤其是得不到文字上的总结和归纳。近年来，在社会各界的共同努力下，壮医药在肿瘤学领域的研究取得了可喜的进展。在广西经济相对落后的情况下，充分发挥广西特色医药防治肿瘤就显得尤为有意义。现将壮医药防治肿瘤的理论、临床、实验研究现状概述如下。 　　1 壮医药防治肿瘤的理论研究 壮族医药的产生和发展是随着壮民族的生存和繁衍而发展的。由于壮民族生活在“王岭以南、逶迤延展于岭西、南濒海滨”，地处亚热带，雨量充沛。这样一个特殊的地理、气候环境，造就了具有本民族独特的壮医药理论。壮医对毒的认识较早，“毒虚致百病”、“痧由毒盛生”、“排毒治病”、“以毒攻毒”等蕴藏于壮医理论中。恶性肿瘤属于壮医的“毒病”范畴。壮医认为所谓“毒”是对人体是否构成伤害以及伤害致病的程度为依据和标志的。有的毒性猛烈，有的则是缓慢起毒性作用，有的为有形之毒，有的为无形之毒，有的损伤皮肉，有的则伤害脏腑和机体重要通道。“毒”之所以致病，一是因为毒性本身与人体正气势不两立，正气可以驱邪毒，邪毒也可以损伤正气，两者斗争，正不胜邪，则影响三气同步而致病；二是某些毒邪在人体内阻滞“三道”、“两路”，使三气不同步而致病。因各种毒的：性质不同，侵犯主要部位有别，作用的机制各异，以及人体对毒的抗争的程度不同，在临床上表现出不同典型症状和体征，成为壮医诊断和鉴别诊断的重要依据。[2] 壮医在恶性肿瘤治疗上强调“调气解毒补虚”。气是人体生命之源，以气为要，以气为用，气是动力，是功能，是人体生命活动力的表现。虚则正气虚，或气血虚，虚既是致病的原因，同时也是病态的反映[2]。壮医治疗肿瘤，在调理气血、三道、两路的基础上，平衡三气，平衡阴阳，补虚泄实；通过“三道”解毒排毒，毒去则正安，气复而愈，是其治疗大法。 壮医治疗肿瘤的法则在具体运用上，具有如下三方面的特色。1)调气、解毒、补虚相结合[3]。“调气”极其重要，利用特定方法，调节人体气机，使其保持通畅。偏重解毒也是壮医学的特点之一[4]。“补虚”，即通过食补或药补的方法以补益人体气血，调整人体的机能以达到正常的状态。攻伐有节，补而不过，以达到三气同步；2)辨病与辨证相结合。以辨病为主。辨病是决定治疗原则和选方用药的主要依据；辨证则是处方用药的重要参考[5]。3)整体治疗与局部治疗相结合。整体治疗以内法为主，壮医善于运用外治之法即局部治疗，是通过外部刺激而达到治疗目的的方法，其治疗作用有二：一是调气，二为祛毒[6]。内治外解，相辅相成。2壮医对肿瘤诊断方法的研究 韦金育等[7]介绍壮医的诊断方法主要有望诊(包括目诊、舌诊、甲诊)、脉诊、腹诊等。壮医很重视望诊，认为正气的盛衰、病情的轻重、疾病的性质可以从头面部反映出来，不少壮医医生通过望诊来诊断癌证[8]。壮医目诊是借助放大镜观察眼睛上脉络的细微变化来诊断疾病的方法。梁江洪等[9]运用“壮医目诊”对妇女子宫肌瘤160例进行了临床观察研究，诊断符合率达85％。肝积舌对诊断肝癌有着重要的意义[10]。韦金育等[11]对71例肝积舌病人，50例非肝积舌病人，50例健康人进行了甲襞微循环观察。肝积舌组与非肝积舌组比，管襻数目、管襻形态畸形、管襻流态等均有显著差异，提示肝积舌的形成与慢性微循环功能障碍有关。壮医甲诊主要通过观察甲体、甲床、月痕等部位的形态、质地、色泽的变化来诊断疾病。勒士英等[12]用肉眼与照片法观察肿瘤病人的舌腹面与指甲的变化，探索他们的特点与相关关系。舌脉诊发现重证瘀证常舌质偏紫、黏膜溷浊、瘀血丝、瘀点瘀斑、瘀血颗粒、舌脉阻张时间延长并存，其中内脏实体瘤肝癌中重度变化高达95．83％，肺癌93．02％，甲诊所见的主要变化是甲床紫晕、甲板色素沉着、甲形变化。 　　3壮药防治肿瘤的临床与实验研究 多种壮药提取物以及壮药组成的独特方剂、复方成药在防治肿瘤的临床和实验研究中取得良好的效果，值得挖掘总结、推广使用。 　　3．1临床研究 王衡等[13]根据壮医天人自然观、阴阳为本、三气同步理论指导临床恶性肿瘤的治疗，采用内服壮药复方调气解毒补虚汤(由鸡屎藤、猴姜、榕须组成等)，外敷壮药消肿软坚散，配合食疗、水疗治疗恶性肿瘤7例，并与单纯采用TNF治疗恶性肿瘤6例进行对照，结果发现壮医理论指导立体治疗组疗效明显高于对照组。苏汉良[14]报道广西壮族地区的独脚莲、续随子、菱香草、郁金香、袭荷、芸香、黄藤、钩吻、黄药子、吉利草、锦地罗、金荆、苦卖、蛰竹、山豆根、金钗股、都淋藤、白花藤、都管草、山獭骨等，均有较好抗癌作用而且疗效确切；研制出l～8号系列壮族医药消癌散药品(鼻咽癌1号、肺癌2号、肝癌3号、胃癌4号、白血病5号、乳腺癌6号、癌症疼痛7、癌症发热8号)，应用于临床，证实该系列药品具有抗癌作用，可抑制癌细胞生长及癌细胞转移，提高癌症患者的免疫功能和抗癌能力。还能促进手术后患者的康复，提高放疗、化疗抗癌效应和减少副作用，解除痛苦，延长癌症患者的生命，进而治愈癌症。经统计，临床治癌总有效率为88％。其中：治疗鼻咽癌有效率95％，肺癌有效率90％，肝癌有效率85％。韦金育等[15]用绞股蓝总皂甙对AFP低持阳患者40例进行治疗。其结果转阴率60％；发生肝癌率低于对照组，具有一定效果。钟鸣等[16]考察复方红豆杉胶囊在肺癌放、化疗中的增效作用及其安全性，结论提示复方红豆杉胶囊具有明显的增效作用和提高放化疗肺癌患者的生活质量，实验室检查结果表明，治疗组患者治疗后IgG，Ig,A和IgM均稍有提高，提示复方红豆杉胶囊提高肺癌患者的免疫功能有一定作用。庞声航等[2]用壮药方①(商陆、半夏、南星、狼毒、雪上一枝蒿、断肠草)，壮药方②(半枝莲、半边莲、田基黄、郁金、白花蛇舌草、马鞭草、穿破石、鸡骨草、金钱草、虎杖、银花、青皮、陈皮、丹参、当归、黄芩、黄柏、黄连、栀子、桑白皮)治疗肝癌有很好的效果。 　　3．2实验研究 韦金育等[17]在体外抗癌实验的条件下对50种广西常用中草药及壮药的抗肿瘤作用进行筛选性实验研究。当供试药物稀释度1：100时出现明显的抑瘤作用的药物有中越猕猴桃、中华猕猴桃、白花丹、石见穿等29种；其中中越猕猴桃、白花丹、七星剑、叶下珠、溪黄草等5个样品在稀释度1：1000时仍呈现明显抑瘤作用。于春艳等[18]研究白花蛇舌草提取物对Bel一7402细胞抗肿瘤作用及其作用机制，结果提示：1)白花蛇舌草提取物可能通过直接影响肿瘤细胞能量代谢，对Bel一7402细胞生长具有明显的抑制作用，且呈剂量依赖关系；2)白花蛇舌草提取物具有促进小鼠脾淋巴细胞增殖的作用。韦金育等[19]考察中越弥猴桃根不同提取物对肝癌细胞的抑制作用，结果提取物Ⅳ(乙酸乙酯提取部分)、V(正丁醇提取部分)、Ⅵ(乙酸乙酯提取的三萜部分)有较好的抑制作用，提示其抗肿瘤作用可能与这几种提取物相关；对中越猕猴桃地上部分的不同提取物进行抗肿瘤试验，结果表明，中越猕猴桃地上部分包括果、茎、叶对肿瘤均有一定抑制作用[20]。钟鸣等[21]观察复方红豆杉胶囊对动物移植性肿瘤的抑制作用、对荷瘤小鼠免疫功能及对动物体重等的影响，结果：复方红豆杉胶囊能显著抑制小鼠Sl80，实体瘤和肝癌H22实体瘤的生长，增强荷瘤小鼠网状内皮系统的吞噬功能、迟发超敏反应和小鼠半数溶血值，延长荷瘤小鼠耐常压缺氧的生存时间，对抗环磷酰胺引起的小鼠体重下降。提示复方红豆杉胶囊有扶正、祛邪和增效作用。 4壮医外治疗法对肿瘤免疫调节的研究 大量研究资料表明肿瘤的发生、发展和转移与机体的免疫功能状态密切相关。临床和实验研究表明壮医药线点灸、捏脊、拔罐等特色技法对肿瘤的免疫有促进和调整作用，可纠正机体异常的免疫状态。 　　4．1壮医药线点灸 部分学者通过动物实验，证明壮医药线点灸有调节免疫功能作用。王坤等[22]用健康家兔16只随机分为两组，直接灸大椎、足三里进行实验，结果表明该法能明显增强家兔对溶血素的产生和对PHA的反应，对家兔的特异性和非特异性免疫都有明显的增强作用。黄瑾明等[23]用该法点灸小白鼠百会、大椎、大杼、关元、气海、足三里、三阴交，连灸4天后，给小鼠腹腔注入2％鸡红细胞悬液lml，结果表明小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬百分率及各消化程度的吞噬百分率、吞噬指数均明显高于人参液对照组和空白对照组。 　　4．2捏脊拔罐 钱宝延等[24]采用捏脊拔罐法治疗放化疗中的恶性肿瘤患者，表明此法可提高T细胞的总数CD3和E—RFC治疗后P<0．05，CD4／CD8的比例也较对照组显著改善(P<0．01)，从而调整了T淋巴细胞亚群的作用；淋巴细胞转化率的提高，也说明提高了机体细胞免疫的功能。 　　5展望 当今防治肿瘤发展战略的重点之一是从天然药物中寻找突破口。而壮族医药历史悠久，有丰富的药材资源及医药理论和实践经验，壮医肿瘤学立足于壮医自身的学术优势，与中医学交融渗透，为肿瘤的预防和治疗开辟了新的途径。在各级政府、壮医药学者专家的共同努力下，壮医药防治肿瘤的理论和临床实验研究等方面取得了可喜的成绩，建立了初具规模的壮医药抗肿瘤的医、教、研机构，加强了专业人才的培养，下达了一批科研课题，并得到经费支持。但是，由于历史原因，且发掘整理起步较晚，现有的工作基础较薄弱。如理论体系的研究还处在起步阶段，有待于实践的不断检验和完善；很多诊疗方法和研究还限于一般的临床描述，没有得到较系统的整理、继承和发展；很多疗法的作用机理研究仍为空白；实验研究基础薄弱；开发的产品档次不高等。为此我们应积极利用现代自然科学的许多先进成果， 并以唯物辩证法的世界观和方法论为指导，对壮医药丰富的实践经验进行科学验证，快研究步伐，让丰富的经验逐步升华为能指导实践的理论。当前，医学模式的转变以及回归传统、崇尚自然的潮流，为民族传统医药的开发利用提供了广阔的市场空间，展示了十分美好的前景。尽管一些广西民族医药特别是一些壮医药的科研项目及其研究方法，都带有探索的性质，但它毕竟预示着，壮医药和其他民族传统医药 一样，都要跟上现代化的步伐，才能增强生机和活力，才能更好地生存和更快地发展。我们一定要在极其有利的国内外环境中，抓住极好的发展机遇，努力加快防治肿瘤壮医药的发掘整理、研究，加快推广应用步伐、使古老而年轻的壮医药，不仅为壮族人民服务，而且能为世界人民的健康作出贡献。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　曾翠琼 吕琳

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