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  • 切诊(切脉)

  • 来源: 作者: 时间:2014-12-23 08:39:23
  • 核心提示: 切诊即切脉,是哈医诊断疾病的一个重要步骤和方法,是哈医祖先同疾病作斗争的反复实践中,不断认识所积累起来的“以常衡变”“以变识病”的一种有效、患

        切诊即切脉,是哈医诊断疾病的一个重要步骤和方法,是哈医祖先同疾病作斗争的反复实践中,不断认识所积累起来的“以常衡变”“以变识病”的一种有效、患者极易接受的诊断方法。
        首先,哈医要求医者在切脉之前,要了解患者的居住地域、昼夜、气候、季节的变化,是否是忌日以及患者出生季节、月份、昼夜、时辰、生肖之年(是否是本命年)等,同时还要熟练掌握正常机体之平脉(即反映整体与每个脏器机能的常脉),再对患者自觉症状和他觉症状的主症、主脉(病脉)进行辨别分析,做到心中有数,指下分明,“欲知病脉,必先知常脉”。脉象与人体内外环境的关系十分密切,它会随重体力劳动、剧烈运动、饥饿、情绪波动时发生变化,因此哈医不主张患者空腹时切脉,但如果是胃肠疾患空腹切脉则可有助于判断病因及属性。
        脉诊的部位,脉搏跳动较为明显的有:左右手腕(寸口处)、双侧太阳穴部、颈部、腹股沟处。一般情况下,医者是切患者的寸、关、尺脉,用自己手指指腹觉察脉搏的跳动,哈医依其手指名称而命名:胡尔弹(食指,即寸)、努合玛(中指,即关)、车胡玛(无名指,即尺)三部,总称为“吾斯塔木得克胡特”。
        哈医切脉时,医者用左手切病人右手,右手切病人左手,用三指平齐轻触切脉部位(浮取),感觉到血管弹性的哈医称之为“特依格孜别勒热阿依”;了解了脉搏一般征象后,再将三指下按一点(中取),脉搏搏动较为明显,可分辨出各属脏器的脉象,这称为“吾尔塔热阿依”;再将三指有力地下按使脉搏停留(沉取),观察此时血管是搏动,血管搏动有力或无力,这称为“吉依勒玛勒热阿依”。这样产生的三种“热阿依”(脉象),将它们总称为“热阿依勒克斯勒克尼斯”(脉搏)。在三种指按时,每一指(即每一部)就有三种不同的浮、中、沉脉感,三指共计九种,加上寸、关、尺三指脉象每个各有的内在脏器,这样医者切脉时,就产生了十二种不同的脉搏变化。
        正常的脉象,和缓柔软,手指触血管平滑不硬,无凹凸之感,则属正常脉,哈医称之为“阿勒哈克脉”;若指感又滑又软,则属幼儿、老人之常脉,称之为“吾勒布热脉”。正常人脉搏小儿一呼一吸为十次,成人一呼一吸为五次,脉搏力度(浮度)一般均匀、律匀、律齐,轻按时无力,中按充盈,重按则无阻有力。
        疾病反应映脉象的,即为病理脉象。切脉时手指轻触血管表面,若感觉较硬、膨胀,则属血管硬化;若将手指在血管上来回移动,指感凹凸不平,则属血管波状硬化,哈医称之为“哈斯尔哈克脉”;医者指感到脉搏血流动力的同时,对脉搏的粗糙不均,应结合疾病症状进行综合分析。若脉搏指感轻硬或凹凸不平,则为血液粘稠或热毒侵于血液之象,是由于血热极盛、血枯或梅毒所致,此疾必须及时治疗。
        整体及内在脏器与外在器官各个所属脉像正常分明,寸、关、尺三指脉象每个各有内在脏器,反映了疾病的轻重表现。外在十二器官眼、鼻、耳,不管是生理还是病理状态,表现明显,与内在十二脏器,在(寸、关、尺)脉候中各有所属。
        1.食指(寸):所属——心系;浮取——肺系;中取——脑系;沉取——口腔系。
        2.中指(关):所属——肾系;浮取——胃系;中取——骨系;沉取——肌肉系。
        3.无名指(尺):所属——肝系;浮取——内生殖器系;中取一一肠系;沉取——淋巴、腺系。
        以上十二种脉象与二十四个脏器脉象产生的二十四种变化相乘,则产生二百八十八种脉象,再从一年的三百六十天数中减去二百八十八(病理脉象)余七十二,哈医由此表明一个人在一年当中有七十二个危险日,可能在这些日子里有某种疾病或意外伤害发生。用二百八十八种病脉再除七十二,得出一个值为四,这代表机体的四大组成,即:头、双上肢(手)、双下肢(足)、躯干,哈医用此来证实四季,并产生四季及星辰所属的四种脉象。由此可见,脉象除二十四个脏器所属的脉象变化(生理或病理)外,还要产生四大星辰脉象,两种阴、阳脉象,共计三十种,这与一个月的天数相等。这三十种与十二脉象相乘,则刚好是一年三百六十天的天数,因此,医者要熟悉整体与季节、月旬(上中下旬)、月缺月圆、昼夜时间、居住地域、星星的星隐等,以保持五种和谐同步状态。
        哈医用四大星辰之脉像预测疾病的病情轻重、深浅、危重程度、预后吉凶等,而用阴、阳之脉像预测患者疾病的寒热属性。二十四种脏器脉象反映患者疾病的所在脏器。
    三十种脉象变化如下。
        1.四大星辰之脉分四种:克叶尔科什别(浮脉);波勒恩得加尔玛(结割脉);布恒巴吾勒克(结脉);恰西力玛(洪脉)。
        2.阴阳之脉分二种:①孜木甫玛(阳脉)表现特征——三部脉举按皆有力,浮取紧而数,
    中取似鱼游状,沉取宽而数。②塔勒和帕(阴脉)表现特征——三部脉律规则,浮取滑利,中取先粗后细似长脉,沉取细而弱。
        3.二十四种脏器的脉象所属为:
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        哈医脉诊除以上脉象外,由于机体正气的盛衰不同,病变部位、性质的变化,临床上见到的病脉不是单一脉,可由几种复合而成,判断疾病需加以辨别。
        (贾地•大那义哈迪巴  木斯林肯加汗  王仁  卡丽玛努尔巴合提)

     

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