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  • 望诊

  • 来源: 作者: 时间:2014-12-23 08:38:39
  • 核心提示: 一、望衣着穿戴
    哈医认为一个身心健康的人衣着穿戴应是整洁干净,随季节的变化而增减。若见将帽子歪斜压戴之丑陋之人,医者可预测是秃头、头癣等疾患;若夏季裹着头,则是

        一、望衣着穿戴
        哈医认为一个身心健康的人衣着穿戴应是整洁干净,随季节的变化而增减。若见将帽子歪斜压戴之丑陋之人,医者可预测是秃头、头癣等疾患;若夏季裹着头,则是头寒、头风等症;不管是男是女若裤裆湿漉漉的预测是遗尿症、内外生殖器溃烂、化脓性疾患,女性则预测是经血等;若衣着破烂、举止异常,自己撕自己的衣服,则预测是疯子(精神失常)等。
        二、望行为举止
        医生从驰援求医者的异常举动开始,脑海里做好诊治病人的思想准备,从骑客的举止姿态中猜测所患之疾,如患者被人扶持,另一手叉腰,马上预测可能是半身不遂、外伤等疾患;双手捧腹则可能是肠梗阻、妇女坠胎、临产等疾;若暑季穿戴着冬季衣着,则可能是寒盛之疾或精神失常等。
        三、望颜面
        即哈医学所指的相面知病。常人五官端正,若口角歪斜或下垂,但神态举止正常是中风的表现;若兼见青紫等则是外伤或蜂毒、蜘蛛咬伤;若面色黄者,可能是黄疸(沙热阿吾热)、血虚等症;若面白者,提示寒症、失血等疾;若面色憔悴,精神不振,则见于恶性肿瘤(加曼尼阿吾热)等消耗性疾病;若面部异常浮肿,可能是肥胖症、肾病或肺病等等。
        四、望形体姿态
        医者通过对病人动静状态下形体姿态的异常表现精心分析测知疾病的性质部位。如患者不能自行行走,被人扶持,则测知为气血俱虚之症、外伤或中风(半身不遂);若全身颤抖,无异常举动,则是风寒极盛、中湿或热极等;四肢抽搐、口吐白沫则是风热、风湿之象;若患者侧身骑马背,预测为臀部痈、疮感染溃烂、脱肛、内外痔、外伤等疾;坐势上半身向前倾斜则可能是风寒腰痛、腰椎痨虫症等。若脖子转侧不利,可能是颈部痈、疮或落枕等疾。
        五、望神态(情绪变化)
        若精神萎、表情淡漠、语言低怯、动作迟钝,可能为患者正气亏虚;若神志异常、喜笑不休、答非所问,预测为由于火热或湿热所致的癫痫患者;若急躁易怒,动辄大发雷霆,怒骂呼叫,不能自制,则属大热、湿热的狂症;患者神情忧郁,愁容满面,心事重重,对周围事物缺乏兴趣,多为风滞、湿滞的愁忧症;若患者面容凄惨,善叹息,是正气虚、血虚的情志异常性悲伤症;若患者异常恐惧胆怯不安、神色慌张,怕独处,则为思虑过度、恐吓、惊吓所致的惊恐症,是正气虚散不聚、血虚湿重等症的表现。
        六、望眼部
        哈医认为望眼神及询问眼部自觉症状不仅对眼本身的疾病诊治非常重要,而且对了解人体全身功能活动的强弱,正气盛衰也有重要意义。如若视物目偏,斜视,但无别的症状,多与先天禀赋不足有关;若双眼凸出,则观测为内热滞蕴之哈扎甫症(甲亢)等症;若双目无神,一般多为慢性病或出血性疾病的特征;若双目红肿,白睛红赤,患者自觉双目涩痛,则为风热性红眼病(结膜炎、角膜炎等);若目流泪水或见风更甚,患者主诉头痛、羞明,则预测为风性火盛之症。
        七、望口唇
        哈医认为正常的口唇色应是红润、不萎、不肿,若口唇苍白无色,则预测为自虚症;或口唇暗紫等,患者自觉呼吸困难,则为肺虚症或因肠胃功能虚引起的体寒症(木孜达吾勒);若口唇干裂,患者自感口渴喜饮,口、咽、鼻干燥,则为阳胜热盛之症;若口唇发黄,则为温热炽盛所致的肝胆脏腑功能失调或小便不通之象。
        八、望咽喉部
        望之咽喉红肿、化脓,乳头偏斜,有异臭味,患者自述咽部疼痛,则为风热炽盛之症或为风湿相争之象。
        九、望舌苔、舌质
        舌诊是哈医诊断学的主要内容,舌象的变化有重要的临床指导意义。舌诊分望舌质,望舌苔两大部分,舌质以“布吾勒灭哈衣甫”之称;舌苔以“布吾列哈衣甫”之称,细分为19个小区,舌质又大致分左右两个部分,男性右侧属阳、左侧属阴,女性则反。从舌质正中竖横分成四个大区,并从中观察患者疾病的属性如阳症、寒症、阴症、热症来辅助诊断。
        舌质与舌苔表现在内在十二脏器和外在十二器官的风寒湿热(干)的病理变化,可大致归纳如下:
     
      但这只是大致的归类,哈医要求一定要与脉诊及其它诊法紧密结合,才能得出正确的诊断。
      一般来讲,舌质舌苔除以上的变化外,还有如下变化:
      1.舌质红,苔薄白,多属热性病、虚劳症等。
      2.舌质红,苔薄白但舌中无苔,属阴症、寒症。
      3.舌质深红,苔薄黄,属胃肠功能虚弱之热症(积热症)。
      4.舌质暗红,苔青褐滑润,多属寒症、气虚症或湿热症。
      5.舌质红,苔白微厚,多属慢性热症、虚热症。
      6.舌质红,舌苔薄黄,多属正气、元气松散不聚并热盛之象。
      7.舌质红绛,舌苔薄黄,多属正气虚衰之湿热炽盛之象(湿重于热症)。
      8.舌质红绛,舌苔厚黄而燥,多属正气虚衰而热炽伤津症。
      9.舌质红绛,无苔,多属正气欲败、寒邪袭身之象。
      10.舌质暗红,苔黄而干燥(或呈褐棕色)多属胃肠系热、湿邪盛(热重于湿症)、阳症。
      11.舌质暗红,苔燥裂而黑褐,多属热症、阳症,提示湿热病有转寒之象。
      不论是舌质还是舌苔,不仅仅限于以上的变化,只是举例而论。舌质与舌苔千变万化,都与某些疾病的轻重,预后转归有密切关系。
        另外,舌体也因疾病的属性而在体态上表现出强硬、萎缩、歪斜、颤抖、卷缩等变化,应依据病因,结合征候群来分析判断。
        十、听语音
        哈医认为病人语音的强弱一方面反映了正气的盛衰、情绪的变化,同时也与邪气的性质有关。若语音偏于鼻音发音不清则为鼻风病;若患者别无异常,但用手指点发出吧吧闭哽之音,则是聋哑人,为天禀不足之象等;若可听到患者呼吸有气喘音,咳声不爽,则预测为肺支气管之风寒湿症;若胡言乱语、高喊笑闹,则为精神错乱之症或悲伤过极;若咳声低微,属正气虚损之症。
        十一、望毫毛
        若头发稀疏、脱落、枯黄或斑秃,为风热性精血亏虚之症;若男性无胡须或体表汗毛脱落则天禀血热或阴虚之症等。
            十二、望触皮肤及汗
        1.形体强壮,肤色润赤之人,其性格多属性格固执、稳重少语,表情不易外露。
        2.肤色黑或黝黑,颜面丰满,则是天禀偏寒之体,性格特征表现为自作主张,自以为是,爱争执。
        3.肤色不一,颜面丰满,则是天禀血性偏稀薄之体。
        4.肤色偏黑,则为天禀血性偏粘稠之人,其性格特征为恶寒,少动微受风则症,汗出而愈,不耐寒气。
        5.肤色不一但偏白,则是天禀血性偏内向之人,其性格特征为,性急或怒便发抖而抽搐。
        6.肤色苍白无华,口唇色白,多数为天禀血性偏虚弱,性格特征是形赢瘦削,精神萎靡,言语低怯。
        以上从肤色表现出的任何一种血性偏趋之象,只是血管在望诊中的皮肤所现,它不能成为全部望诊的引导者,更不是重点。
        人体肤色虽然一般表现为白、黄、黑、黝黑、灰黑、赤、黄灰等,但不一定是正常肤色。要是皮肤出现黄、青紫、赤红、苍白、黝黑是各种疾患在肤色上的反映。若白睛黄染,颜面及全身,色为橙黄色偏黑,则为肝胆胰之脏的阳性风湿之症;若面色苍白,指甲淡白,为血虚症(失血所致);肤色红赤,为热毒炽盛,表明传染性疾病的加重;肤色灰黄偏瘦者,为热湿、风性哮喘性痨虫病。除此之外,还有如斑点、白斑、雀斑、妊娠斑、癣等以各自肤色变化为特征的疾患。
        正常人都有汗出,但如果是异常的汗出可以协助诊断某些疾病,肤色偏黄之人一般为出汗,不出汗则为病。而病理性汗出的种类很多,主要有以下几种表现。
        1.哈斯哈恩格铁尔(自汗):多指在静态下汗出不止,多见于小儿五迟、佝偻病(缺钙)、
    胆怯症等疾患。
        2.加斯哈恩克铁尔(盗汗):身体某个部位的汗出,多见于久咳、肺痨等患者。
        3.阿斯塔尔勒铁尔(盗汗):身体寒战之后出现的汗,多见于流行性、传染性疾病。
        4.加斯哈尔勒铁尔(大汗):汗出淋漓不止,多见于体虚血虚弱者或癫痫等疾患。
        5.巴斯塔力合铁尔(头汗):是老人与小儿、黄肤色人的生理现象。
        6.沙斯巴勒铁尔(半身出汗):机体半身左或右汗出,是因风湿之邪侵袭、气血受阻所致。
        7.哈什巴勒铁尔(手足心汗):机体手或足心汗出,多见于思虑过度或过度悲伤的患者。
        8.塔斯塔勒格铁尔:多见于尿路疾患。
        9.玛依勒铁尔(粘汗):汗出如油,色黄,难以洗去,多见于疳症等疾患。
        十三、望嗅问鼻
        哈医认为鼻诊经望鼻子的形态、色泽变化和嗅鼻内的异常气味及通过询问患者的自觉症状,可以反映体内脏腑的功能变化(盛衰)与局部病变的性质。
        如鼻塞鼻梁塌陷、酒渣鼻等属风热之毒;鼻生疮,闻不到气味,为风湿毒盛;鼻孔干燥,则为热极盛之象;鼻翼煽动并呼吸困难则为肺部疾患等。
        十四、望问嗅双耳(耳诊)
        哈医耳诊是指通过观察患者耳部的外观、内部形态及问听力的分辨力、嗅耳内异常气味来辅助诊断。
        若见耳轮缺损,则可预测为天禀畸形、奴仆、赌博者或外伤所致;若问之不语,直盯自己则为耳聋病;若耳内流黄脓液伴有异常气味、自感疼痛,则为风热之症;若耳内生疮,则为湿热之症等。
        十五、望触腺体、淋巴
        腺体及淋巴的肿大,可以帮助鉴别各类疾病,如阴囊肿溃,皱黑,腹股沟肿大,前列腺肿大等。
        十六、望骨、指甲
        哈医认为骨系病多以外伤为主,如各种骨折、骨膜炎等;若指甲紫暗,则为元气松散;若指甲苍白则为失血性胡瓦提(气)衰弱之象。
        十七、望触关节
        哈医认为正常机体全身大小关节应是屈伸活动自如,如见关节拘急、强直或难以屈伸,关节处活动障碍,甚则肿大变化,则为异常。
        若望见患者一侧肩部偏低,活动障碍则为肩关节脱臼、颈锁关节脱臼;若背驼并有压痛,是为颈椎、胸椎痨虫病;若颈部强直功能障碍,则为颈、肩、下颌部痈肿或颈椎脱臼等;若关节梭形肿胀、局部热肿、活动障碍则为痨虫病之象。
        十八、望问疼痛之疾
        若关节间出现游走性疼痛,患者疼痛难忍,呻吟不止,患者喜按喜热,多属风湿热之症;若患者头顶部酸痛,按摩头顶(手心按之),属脑系热性疾患,不宜受凉;若汗出突止后而感偏头痛,患者呻吟不止,这类病多属寒症。
        十九、望问嗅大便
        若患者腹泻,大便溏,色淡,脘腹胀满,喜热多为肠系寒湿侵袭;若大便褐色而稀,腹痛难忍,其味异常,则多为热毒侵于肠系;若大便脓而稀,腹部绞痛难忍,其味腥臭,则热邪犯于肠系;若大便带血而稀,脘腹胀痛,则为湿热滞于肠系;若大便呈米粥样(稀)其味异常腥臭,则为伤寒所致。
        二十、望问嗅小便
        若小便少则为汗出过多、尿路疾患或全身浮肿、腹泻之象。若小便带血,则是外伤所致,伴全身浮肿,则为肾炎、肾结石,多属湿热侵袭。
        二十一、望嗅痰液
        若痰液黄而粘稠,多属热痰;若痰稀而白沫多属寒痰;若痰泡沫样白色,则为风痰;若痰中带血,则属湿痰;若痰中带脓,腥臭或为黄鼻涕样,多为热毒极盛之象。
        二十二、望嗅呕吐物
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        若吐血,则多为消化系的溃疡、外伤、肿瘤或血肿;若吐食物,则为食疳(食滞、消化不良)、食道癌等。
     

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