藏族医药简介

　　藏药是在广泛吸收、融合了中医药学，印度医药学和大食医药学等理论的基础上，通过长期实践所形成的独特的医药体系，迄今已有上千年的历史，是我国较为完整、较有影响的民族药之一。藏药历史上有许多经典着述，成为今天研究藏药的主要文献和藏药种类发展的历史记录。

　　青藏高原是藏药的主要产地，据有关单位的调查，藏药资源有２４３６种，其中植物类２１７２种、动物类２１４种、矿物类５０种。青海占据着青藏高原的北部和东部地区的广大地区，据调查，省内有药用资源１２９４种，其中植物类１０８７种、动物类１５０种、矿物类５７种。全省常用的几百种藏药中有７０％采自青藏高原，据四川阿坝藏族自治州调查，全州有藏药资源１０００多种；甘孜州１１２７种中药资源中有２３％为藏医所用。

　　目前我国有藏药３０００种左右，西藏是藏医药的发源地，藏药应用历史悠久。这一地区常用藏药有３６０多种，主要来源于菊科、豆科、毛莨科、罂粟科、伞形科、龙胆科、蔷薇科、玄参科、十字花科和百合科等植物，重要的药用属有：绿绒蒿属、马先蒿属、紫堇属、报春花属和虎耳草属等。常用藏药中，含生物碱的种类约占５０％，这些活性较强的成分多见于乌头属、翠雀属、唐松草属、莨菪属、槐属、龙胆属和小檗属等药用植物。例如，大黄是一味重要的藏药，青藏高原分布大黄属植物２８种，其中藏药应用的有２１种，藏药用大黄分为上、中、下三品：上品（君母札）的种除掌叶大黄、唐古特大黄之外，尚有藏边大黄、喜马拉雅大黄、塔黄，西藏大黄等，青海、甘肃等地还用波叶大黄；中品（曲什札）有穗花大黄、歧穗大黄、长穗大黄、网脉大黄、心叶大黄、红脉大黄、卵叶大黄；下品（曲玛札）有小大黄。

　　目前，藏药已制定了统一的用药规范，即由西藏、青海、四川、甘肃、云南、新疆等６省区合编的《藏药标准》，共收载藏药２２７种，其中植物类１９７种、动物类１７种、矿物类１３种，主要种有：藏茴香、山莨菪、藏党参、藏紫草、水母雪莲花、唐古特红景天、堪巴色宝（阿氏蒿）、曲玛孜（打箭菊）、达玛（凝花杜鹃）、野牛心、秃鹫、紫草茸、紫胶虫等。

　　藏族人民早在远古时代时就开始用开水治疗消化不良等医疗实践活动，据敦煌本吐蕃医学文献记载：“患蛾喉头痛者用牛角、岩羊角、山羊角、马蹄等调外合剂”，这是古代藏族人民发现动植物的药用价值的有力证明。此外，藏族人民对外伤的处理由开始用“泥土、酥油、酒糟来外敷伤口”。逐渐地总结出一些敷治外伤的方法。由于发现使用烧热的石块和砂土贴附于身体的某些部位有止痛的功效，于是便产生了热敷和火灸。可以说藏族医学发源于藏区各族人民的医疗实践。公元前５、６世纪出现了一位杰出的藏医学家协普赤西。据笨教史记载：“协普赤西是笨教师祖辛挠的长子”，曾任王室侍医。他收集民间的医疗经验着成《医学九法》、《疗法月光》等，总结了藏医学的实践经验。此后涌现了许多藏医学家。但是由于当时的人们不可能完全理解各种自然现象，相信超自然力是疾病的原因，因此便出现了笨教巫术和藏医学并存的局面。然而，如果由此认为藏医产生于笨教，则是完全违背历史事实的。

　　公元６４１年文成公主进藏，加强了藏汉民族间的特殊关系，促进了吐蕃社会的进一步发展和繁荣。据《西藏王统记》记载，文成公主进藏时带来了＂医方百种，诊法五种，医械六种，论着四本＂，可以推断这些医书对藏医药的进一步发展起到了积极的促进作用。只要我们对藏医经典着作《四部医典》的内容加以详细的分析研究，便可发现这种传播留下的痕迹。如在《四部医典》后读本的诊脉章中的“视位腕上第一皱纹起，下量一寸突骨之内侧，寸关尺脉莫竖放平稳”、寸关尺的切切法和＂寸脉之下心与小肠主，关脉之下脾与胃脏求，尺脉之下肾与’散木赛’诊“以及观四季脉中＂现讲五行相生与相敌，木火金水等为相生，水火土木金等为相敌”等内容，显然吸收了中医学的观点。可以说中医对整个藏医学的发展具有一定的影响。

　　古印度吠陀医学的传入，可追溯到公元５世纪末拉妥妥日时代。但松赞干布以前，它只是一种医学派别。尤其是８世纪中叶，古印度吠陀医学着作《八支精要》被翻译为藏文，对藏医理论体系的发展产生了很大的影响，藏医界吸收和照搬了大量的吠陀医学的内容。因此形成了藏医学与吠陀医学相似的现象，藏医绝非源于印度。

　　藏医在７世纪中叶藏王赤德祖丹时期开始发展成为独具风格的理论体系，在此以前，藏医理论体系不太完善，仍处在感性认识与经验积累的阶段。早期藏医学理论着作《月王药诊》是我国现存最早的藏医学经典着作之一，此书大约成书于赤德祖赞时期，它以藏族劳动人民长期的医疗实践为基础并吸取了其他民族的医学知识而着成。此书以医药兼论的形式阐述了藏医解剖、生理、病理、药理等方面的基本理论，书中共载有７８０味药物，并详细地叙述了各味药的性味功效及有关方剂相配方法规等。

　　《月王药诊》的产生，标志着藏医学的发展进入新的历史阶段，它比较完整地叙述了藏医的理论基础，在人体解剖方面确立了以饮食精微、血、肉脂肪、骨、骨髓、精液七大物质要素为人体结构基础。在生理及病理方面确立了以“隆”（气），“赤巴”（胆）、“培根”（粘液）三因素学说为核心的理论体系。藏医的“三因”“七基”学说与古希腊医学的“三种活力”“七种基本要素”的观点相一致，对此现象值得研究和重视。该书的另一重大成就是吸收了其他民族的医学尤其是中医学的知识并在此基础上创立了独具风格的藏医脉诊和。《月王药诊》一书的产生不仅为藏医完整的理论体系的创立和发展奠定了基础，而且极大地指导了当时的临床实践。继《月王药诊》之后，８世纪中叶，着名的藏医学家宇妥？元丹贡布在研究和总结早期医学经典的同时，学习和吸取了邻近民族的先进医学知识，经过几十年的努力，编着成了藏医名着《四部医典》。《四部医典》的出现绝非偶然，它是藏族劳动人民长期医疗实践及吸收其他民族医学知识的必然结果。该书后记中明确指出“此书是参考了大量其它医书后着成”。只要我们把《月王药诊》和《四部医典》的内容进行比较，就不难看出两者间的渊源关系。那种认为《四部医典》是古梵文本《寿命吠陀》的藏文遗本的观点是违背客观事实的。《四部医典》的内容非常丰富，它全面地论述了人体解剖、生理、病理、诊断、治疗、药物、方剂、保健等许多学科的内容。它确立了藏医学的理论体系，为藏族人民的繁衍和健康做出了巨大的贡献。

　　藏医有自己系统而完整的理论体系，在这些理论中，三要素学说是它的核心内容之一。藏医学认为，“隆、赤巴、培根”（藏语的译言）这三种要素是构成人体并进行生命活动的物质及其能量的基础，同时也是产生一切疾病的根本因素。因此，对于人体的生理功能和病理机制，莫不以此三者的生成变化为理论根据和说理工具。其中“隆”是主导人体全身各部位的一种动力、聚在脑髓、心肺和骨骼里，主管呼吸、循环、感觉、运动，具有＂气＂的性质。“赤巴”是主导人体各内脏机能活动的热能，分散在肝脏和血液中，促进消化、吸收及热能和智慧的产生。具有“火”和“热”的性质“培根”具有人体必不可少的运化食物与调节水液等重要作用，存在于脾、胃、膀胱内，可以调节消化及水分代谢，影响人的体重和性情，具有“水”和“土”的性质。在正常的生理状态下，三者虽然各有特点，自具职能。但是它们之间并非孤立存在，而是有着不可分割的相互依赖和相互大跃进，相互影响和相辅相成的紧密关系，共同负担人体的正常生理机能活动，因而蛇是生理性的。

　　每当三要素及它们的内部细目分类在各种致病因素的影响下，“隆、赤巴、培根”硬或十五种内部细目分类，七种基础物质，三种排泄物出现偏盛偏衰，大过不及等反常状态，而失去相对平衡时，人就产生了疾病，则它们又变成了病理性的。因此，治疗一切疾病的过程中就需要利用食物、生活起居、药物和外治等到的办法来进行调整，使用权其恢复到原来的协调状态，达到健康的水平。

　　藏医学理论认为药物与五行有关，其性、味、效亦源于五行。五行（土、水、火、气、空）中土为生物生长之本源；水为生长之汁液；火为生长之热源；气为生长运行之动力；空为生物生长之空间。五行缺一，生物则不能生长。这就阐明了药物生长与自然环境的统一关系。同时又指出；土水偏盛的药物味甘；火土偏盛的药物味酸；水火偏盛的药物味咸；水气偏盛的药物味苦；火气偏盛的药物味辛；土气偏盛的药物味涩。藏医在临床上用药是根据药物的六味、八性、十七效辩证主方。

　　六味即甘、酸、咸、苦、辛、涩。药物的六种味对于治疗疾病贩作用也就各不相同。总的来说，甘、酸、咸、辛能治隆病；苦、甘、涩味能治赤巴病；辛酸、咸味能治培根病。还详细指出了每一味各自的作用和过量的过失。例如：甘味具有增强体力、补气固本，荣润肤色，延年益寿，开窍舒胸，生肌愈疮，治隆赤病的功效。用量过度，滋生培根病及脂肪，降低阳气等过失。甘味能治隆赤病，但是除了甘味陈青稞及干燥地区之畜肉外，多数甘味易于滋生培根病，惟有野牛肉、鱼、羊肉、蜂蜜却对治病培根病有益等。

　　药味经过消化后之变化：药物入胃，通过胃的消化分解，能使用权原有之味发生变化。如甘咸两种药物，经过初步培根消化后，则化为甘味。酸味在中期赤巴消化后，仍然化为酸味。苦、辛、涩三味在后期等火风消化后，转化为苦味。经过消化后的药味作用是，甘味能治隆与赤巴病；酸味能治培根与隆病；苦味能治培根与赫巴病。

　　八性，即重、润、寒、钝、轻、糙、热、锐。药性“生、润、寒、钝”者可治隆病、赤巴病；药性“轻、糙、热、锐”者可治培根病。

　　十七效，即药物具有柔、生、温、润、稳、寒、钝、凉、软、稀、干、燥、热、轻、锐、糙、动等十七种效能。每种药物都具有固定的性味、效。必须根据十七效的对治配伍主方。

　　所谓对治，就是两两相对，其性相反，一为药性，一为病性。如寒与热，寒性病用热性药治之，热性病用寒性药治之。

　　传统的藏药多数以全药材入药，科技含量过低。部分藏药生产企业技术装备和生产工艺落后，这些因素都制约了藏药的发展。

　　西藏自治区藏药厂厂长贡嘎罗布说，藏药的发展必须依靠科技力量，在制药的整个流程中增加科技含量，用现代制药技术做出质量可靠的产品。

　　目前，西藏自治区藏药厂等企业通过了国家ＧＭＰ认证，藏药的生产和管理逐渐步入规范。近几年来西藏每年投入２亿元以上的资金，加大包括藏药企业在内的企业技术进步和改造力度，积极引导藏药企业开展藏药传统剂型改革和工艺改良。

　　为了保护野生藏药材资源，使之免于陷入“越挖越少，越少越贵”的恶性循环中，西藏近年来开展了驯化野生藏药材的工作。

　　有关部门还组织专家对上千种藏药药用植物的名称、种属、药理成分、功能作用、用法用量等作了定性和定量分析，使藏药生产走上了标准化、科学化的轨道。

　　今年西藏首家现代化藏药生产基地将投入建设。建成后的基地将开展藏药继承、研制、生产等工作，从而引领西藏藏药加工生产走向智能化、现代化、规模化和标准化。

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