藏药浴治疗38例小儿类风湿性关节炎的观察与护理

　　小儿类风湿病是小儿常见的结缔组织病，临床上表现为不规则的发热和关节肿痛，日久可致关节畸形，年龄愈小症状愈明显。

　　我科在运用药浴治疗小儿类风湿关节炎后通过严密的观察和制定有效的护理措施，使患儿有良好的预后。

　　1临床资料

　　自2000年。2005年我科共收治38例类风湿患儿，其中：女性26例，男性l2例；最大的12岁，最小的3岁，有14例出现不规则发热、皮疹，其余患儿出现四肢关节疼痛、晨僵等症。

　　2治疗方法

　　①药浴方法：将藏药(五味甘露浴)熬成汁倒人为患儿特制的木桶里，嘱患儿浸泡在药液中，温度在38't2，时间为8分钟，浴后卧热炕发汗3分钟，每日2次，7天为l疗程。②热敷法：将外用药炒热至45摄氏度，倒入布包内包好敷患处，待药凉后收取。③药浴期间以防大量出汗致电解质平衡紊乱，每隔2日患儿饮自制的保健茶，以补充能量。

　　3护理体会   

　　3．1药浴护理：①浴前护理：首先详细向患儿家属介绍洗浴的目的、方法及不良反应，并嘱患儿药浴前清洁皮肤，备好柔软吸汗的棉线内衣。②浴中护理；关闭浴室门窗，保持室内温度，协助脱衣后入浴，密切观察患儿在浴时的病情变化(如出现胸闷、头晕、恶心时立即停浴)，浴后嘱患儿右侧卧于热炕发汗3分钟，然后在患处进行适量按摩。③浴后护理：指导患儿家属药浴后注意保暖，避免受风感冒，多喝淡盐水，饮食为热性、清淡、易消化为主，忌饮寒凉食物。

　　3．2发热、关节疼痛的护理：按时测量体温，发热时给与温水或35％-50％的酒精擦浴降温。关节疼痛时注意保暖，保持患儿关节置于功能位置，防止关节肌肉萎缩，温热能减轻关节疼痛，局部可作热敷。疼痛剧烈或高热可适量用点镇痛剂和退烧药；等症状缓解3～4天后方能药浴治疗。

　　3．3用药指导：①口服药：常用的口服药一般在饭后服用，但一些珍贵药品在早上空腹服，注意忌口；②外敷药：由于患儿皮肤较嫩，热敷温度较高容易烫伤。

　　4讨论

　　类风湿性关节炎是结缔组织中最常见的病，I临床治疗一般对症处理，如口服一些激素药物，理疗等治疗，但效果不佳。藏医药浴是将全身或部分肢体置于熬好的药中浸泡洗浴，然后卧热炕发汗，将体内的毒素排出体外，通过热的双重作用促进血液循环，达到疏松腠理，活血化瘀，祛风除湿，起到消炎止疼的效果，且治疗方法疗程短、方便、无副作用。通过5年的观察，这组患儿经2—3个疗程治疗后，皿效24例，有效14例，总有效率为89％。

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