集约化生产或为煎药服务新方向

　到大医院看病拿方，等待饮片调剂和代煎的时间成本令人焦躁；诊所药店提供的代煎药服务也常在质量安全方面带来疑虑……这些烦心事对杭州市民来说已不成问题。

　　患者看完中医开好方，只管回家等待，自有邮政专车将袋装中药汤液送上门，上午开方下午送药，下午开方第二天上午送药。质量安全上无须担忧，汤液均由当地专业煎药中心煎煮包装，这些煎药中心都由大型中药饮片厂商兴办，所用药材道地性也足可信赖。

　　将医院、诊所、药店，与煎药服务中心、邮政服务网络相联结，靠的是互联网、物联网的发展，也来自于中医药服务产业化的推动。

　　在浙江振德饮片厂煎药中心，浸泡间、煎药室、包装室、终集站、药渣存放室以及更衣室整洁有序，电子显示屏实时更新煎药信息。每天，这里接收医疗机构处方，煎煮配送汤液，成为联结医患，开展中医药服务的重要节点。

　　最早开办煎药中心的浙江百草中药饮片公司负责人张志荣认为，煎药中心“最出彩”之处，在于采取集中煎药的模式，发挥现代化煎药设备和质量标准体系的作用，能够煎煮出“放心汤药”。

　　拥有省内规模最大煎药中心的华东医药股份有限公司药材参茸分公司经理黄明伟则称，对个性化中医药方提供集约化煎药保障，解决中医药服务“最后一公里”问题，是中医药现代化、产业化发展的重要趋向。　　

　　对接多样需求

　　在道地药材和辅料、规范炮制和煎煮等多环节保障煎煮质量　　

　　中医离不开中药，而中药煎煮作为贴近患者的最后关口，直接影响到中医疗效和声誉。“经典方必须与道地药材、规范煎煮相结合，才能出经典的疗效，”张志荣说，正是适应浙江中医药大学第二门诊部、浙江省农工党前进中医门诊部的服务质量需求，在2008年，陈尊荣董事长创建浙江百草中药饮片公司，并设立了煎药中心，“为门诊部提供真正合格的饮片，为患者提供贴心优质的服务”。公司业务迅速增长，从当年的2000万元增长到去年的逾1.6亿元。煎药服务对象也从最初的两个门诊部，扩展到如今杭州市区乃至附近地区的数十家诊所、药店和医院。

　　与浙江百草中药饮片公司从中医门诊部临床服务延展而来不同，华东医药股份有限公司药材参茸分公司则是从中药材经营业务拓展出发，开辟煎药服务新领域，目前已建成浙江省最大的煎药(膏)中心，客户范围以杭州市为中心，涉及湖州、温州、台州、嘉兴等地。浙江振德饮片厂煎药中心业务从无到有，迅速发展，至今已占据了六分之一的生产厂区。

　　对一般诊所药店来说，为患者提供煎药服务，虽便民利民，但多因自身规模和能力所限，对药材的选购、储存、保管、炮制、煎煮等人工管控成本，特别是开展送药上门服务，往往力有不及。“许多合作单位都是主动来考察、要求加盟的。”张志荣表示。

　　对大医院来说，随着中医药服务量快速增长，煎药业务压力很大，患者要求改进呼声颇高，而若采取增加煎药设施设备、扩大生产规模之举，又受限于医院紧张的空间条件和严格的环境要求，于是，将部分煎药业务分流也成为一个不错的选择。以浙江省中医院、杭州市中医院为代表的一批医院大客户，就先后与浙江百草中药饮片公司、华东医药股份有限公司、浙江振德饮片厂等建立起煎药合作关系。

　　黄明伟认为，煎药中心核心竞争力所在，是大规模、专业化和集中生产，从道地药材、优质辅料、标准炮制和规范煎煮等多环节保障了煎煮质量，同时还降低了业务总成本，适应了环保新要求，满足了客户的多样需求，在中医药产业化发展中占得先机，具有长远发展潜力。

　　目前，在杭州市已有4家煎药中心鼎足而立，每家日均处理处方少则上千张，多则两三千张，基本满足了当地市场需求，并逐步赢得省内其他地区的客户群。　　

　　整合各方资源

　　与医疗机构、药材厂商、设备厂家、邮递部门通力合作　　

　　建设煎药服务中心远非“集中生产”一词所能概括，而是一头牵着临床，一头连着患者，需要医疗机构、药材厂商、设备厂家、邮递部门等多方通力协调合作，发挥各自资源优势，推进“生产和服务集约化”。

　　华东医药股份有限公司煎药（膏）中心所依托的是该公司中药材产业板块，包括7个GAP中药材种植基地、中药饮片有限公司以及药材参茸分公司等，在中药材种植、加工、制药领域具有雄厚实力。黄明伟称，煎药（膏）中心开展接单服务，依据中药处方煎煮，并配送到机构客户和患者家中，可为患者提供“从地头田间到病人碗头”的全过程质量控制。

　　百草中药饮片公司集中药材加工、仓储、煎煮于一体，与汇聚了名老中医的最初两个门诊部形成了“前店后厂”式专供格局，拥有800种道地药材，具备强大的研发生产实力。该公司煎药中心建立之后，延展了产业链，医药服务枢纽地位更为突出。

　　与邮政部门的合作建立“送药上门”物流体系，成为煎药服务集约化的一个突破。“最初我们自己组建了十几个人的送药上门队伍，”张志荣介绍，2010年杭州市邮政局主动承接送药业务，建立了60辆专用车的送药车队，车身均标识“爱心天使，送药上门”，依托邮政网络、快捷服务，树立起良好信誉，如今杭州几家煎药中心均纳入到邮政快递物流体系之中。

　　与煎药设备生产厂家合作也进一步深化和拓展。煎药中心均引进了北京东华原医疗设备有限公司新型煎药机和自动包装设备，动辄以百台计，生产效率和质量安全得到可靠保障。华东医药股份有限公司拥有200多台煎药机，具有日均5000张处方煎药生产能力。黄明伟介绍，从销售到售后，乃至针对需求改进工艺，东华原公司为煎药中心发展助力颇多，目前，双方合作进行的改进自动挤压、浓缩和安全性研究取得新进展，为新一代煎药机问世打下了基础。

　　如今，许多投融资机构对煎药中心这一“新生事物”也表现出浓厚兴趣。黄明伟表示，中医药发展趋势良好，前景可期，而走向产业化、集约化，需要更多更好的金融服务，资本运作将由此获得新的空间和难得机遇。　　

　　完善一体服务

　　从接方、配方、配药、煎药、包装、配送体现现代化管理优势　　

　　以煎药中心为基点，支撑起从临床处方、中药煎煮、送药上门服务体系，架起医、药、患之间安全、高效、优质“桥梁”，互联网电子信息技术应用功不可没。

　　根据门诊患者送药上门需求，或住院患者治疗方案，医生可通过电子处方信息系统，即可将煎煮要求、送药时间和地址等相关信息，分别传输给煎药服务中心和邮政部门，同时，还须另外发送传真信息，“确保双保险”。

　　在浙江振德饮片厂、华东医药股份有限公司和浙江百草中药饮片公司的煎药中心，记者注意到，接方室每个工作台均同时配备了电脑和传真机，借方员核对信息无误后，将处方传至配方室，再由中药师进行专业审定，根据“十八反十九畏”以及妇幼、妊娠期用药要求作相应处理。

　　宽敞的配药车间里，高大的饮片药柜中间，忙碌的药剂师们按方称量，装袋待煎。张志荣告诉记者，每张处方待煎药在浸泡时都会贴上条形码电子标签，标定配药负责人、单味药重和浸泡时间等，煎药室开机前会扫描电子信息，据此设定煎煮方案，“如果浸泡时间不够，煎药机根本不会启动；煎药机电脑中存有十几种煎煮方案，包括自动二煎、先煎后下，相比人力操作，可以说准确无误”。

　　煎药中心均将煎药操作区域划定为洁净区。黄明伟表示，现代煎药机信息化管理水平的提升为节省人工成本、降低劳动强度、提高生产效率、避免污染、提高质量提供了良好条件。随着由东华原研发的煎药室智能管理系统投入使用，煎药中心将实现人机分离，操作员只须在控制室点击鼠标，即可处方接收、条码煎药单打印以及中药浸泡、煎煮、包装、发药的信息传递和控制。

　　在浙江振德饮片厂煎药中心，每4台煎药机与1台包装机为一个编组，设置一个机顶盒。机顶盒显示屏上记录煎药单号、温度、时间等信息，并按GMP标准，实现了煎药机与包装机分离。

　　在各煎药中心终集站，自动包装袋装汤药装箱待运。邮政部门派驻员工，在此清点、登记、配送，每天下午和晚间安排由厢式专用车将新鲜药袋运往邮政集散地，再通过邮政送药专门网络分送医院诊所和患者家中。

　　对废水、废气、废渣的治理，煎药中心都列为重要工作。浙江振德饮片厂专设有24小时药渣存放室，保证药渣及时规范处理。华东医药股份有限公司将药渣混合压饼制成生物肥料，黄明伟说，“这可以杜绝药渣二次使用”。

　　张志荣设想，今后可利用互联网技术，让医生和患者都能实时看到接方、配方、配药、煎药、包装、配送的全过程，随时了解相关数据信息。“对煎药中心的服务，那就更放心了”。

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