中药配方颗粒的优势与不足

    中药是我们的国宝，而汤药是中药最常用的剂型，自商代创制汤药以来沿用至今，在治疗疾病的过程中发挥了重要作用。传统中药汤剂的煎煮，对煎药用具、煎药用水、煎药火候、煎药时间、特殊煎煮方法等都有严格要求，才能保证汤剂药效的发挥。随着现代社会的发展，生活节奏的加快，中药汤剂已经不能完全满足人们的需求了，中药配方颗粒慢慢受到了人们的喜爱。
    中药配方颗粒是由单味中药饮片经现代技术提取精制成的、供中医临床配方使用的颗粒，具有免煎、速溶、携带方便等优点，它既符合传统中医药理论，同时又跟现代技术完美结合，适应现代人的生活需要。
    近年来，国家对中药配方颗粒的发展很重视，2015年12月24日，国家食品药品监督管理总局发布《中药配方颗粒管理办法（征求意见稿）》，称未来监管部门将放开配方颗粒。2016年2月26日国务院又印发《中医药发展战略规划纲要( 2016-2030年)》，明确将中药配方颗粒纳入国家中医药发展战略规划内容之中。国家重视中药配方颗粒的发展，因其有很多优势。
    1．效果好许多医生做过试验，在临床上应用中药配方颗粒治病，发现中药配方颗粒疗效显著，与传统汤剂相比基本一致，甚至要优于传统汤剂。
    2．方便中药配方颗粒采用独立包装，密封好，不吸潮，携带方便，同时可以避免中药饮片因保管不当引起的发霉、虫蛀等问题。配方颗粒的使用更方便，对身体不允许或者不方便、无条件煎药而又适合中药治疗的患者而言，最为合适，又由于体积小，携带方便，很适合老人，也避免了老人带着一大包中药挤公交车。
    3．效率高中药配方颗粒的生产都是机械化操作，优于传统的在家煎煮中药。传统中药煎煮法在实际操作中，要通过浸泡、一煎、二煎，约需90分钟才能完成l剂中药的煎煮，特别费时间、精力。在煎煮过程中，也有许多注意事项，如特殊药物的先煎、后下，文、武火的变换，并且要不断搅拌中药，防止煳底和药液溢出，操作步骤比较繁琐。在煎煮过程中，药液的挥发性成分容易丢失，一般家庭煎煮，只能煎煮出40%～70%的有效成分，从而降低了药效。中药配方颗粒以中医药的理论为指导，将单味中药饮片按照标准炮制规范，经现代制药工艺提取、分离、浓缩、干燥、制粒、封装而成，具有统一剂量、统一质量标准、可用于直接配方的颗粒型中药，保留原中药饮片的性味、归经、功效，剂量准确，高效安全。
    中药配方颗粒由于是新兴的剂型，存在一些不足也是在所难免的。
    1．价格高中药配方颗粒实际上是免煎煮中药，其制作需经提取、浓缩、干燥、密封等多道工序，增加了生产成本，价格要高于传统煎煮饮片，很多长期服用药物的慢性病患者不易接受。尤其对于老人来说，他们都比较节俭，不舍得花钱。相比之下，老人还是更喜欢汤剂。
    2．药物活性降低中药配方颗粒相比传统的汤剂来说，药物的活性会降低。有学者对小柴胡汤核心药柴胡一黄芩进行药效学研究，结果显示，柴一芩合煎液比分煎液的保肝作用要强。而且作用环节也不同，合煎液保肝作用优于分煎液。有学者进行研究后发现，合煎可促进当归补血汤中有效成分溶出，而且能显著增强药物的生物活性，主要是免疫活性增强，还能促进红细胞生成素生成，促进成骨细胞分化等，从而能更好地发挥“补气生血”作用。推测其原因，可能是合煎过程中药物之间发生了相互作用而改变活性成分的溶出率，活性成分含量的变化引起功效的改变。
    3．缺少药物之间的相互作用传统中药饮片在煎煮过程中，会发生一系列的物理化学反应，具有增溶、增效、降毒的作用，反应中产生的沉淀或新成分可能会起到一定疗效。中药免煎颗粒是单味药物单提后的混合，缺少了合煎过程中的相互作用，可能会影响药物的治疗作用。有研究显示，在传统的四逆汤（附于、干姜、甘草）中，甘草黄酮能拮抗乌头碱引发的心律失常，是解毒的有效成分。对甘草与附子配伍煎液中甘草黄酮含量的研究表明，两药配伍煎煮时黄酮含量明显高于甘草单煎液（单煎液含量为52.9%，配伍煎液含量为83%）。四逆汤中各药物单煎后混合使用有毒性作用，而合煎后毒性消失。有些中药共煎要比分煎药效作用强，可使药物在高温环境下充分反应生成中草药本身不具备的有效成分，这种新生有效成分是配方颗粒混合后所不能产生的，所以在治疗上就会出现疗效的差异。
    中药配方颗粒的正确服用方法，应将一日的用药剂量倒入同一杯中，用300毫升左右的沸水冲化，搅拌均匀后加盖密封2—3分钟，然后分次服用。若经沸水冲后颗粒还未完全溶化，可以用小火稍煮片刻，煮后药物之间会发生反应，产生协同作用，可提高疗效。

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