保障中药安全须立足专业性

中医药作为中华民族的瑰宝，之所以如此深入人心，广为流传，就因为它简便验廉，安全度高。然而,时至今日，世风日下，监管不力，致使中医中药饱受诟病。究其认知上的原因就在于被中药的“安全”障了眼。

政府认为安全，监管就不会重视，立法就不会严苛，惩罚就不会严厉，管理就会马马虎虎，过得去就算，即便发生了零零星星的安全事故，难被问责，没有压力。

公众认为安全，就会不设防，掉以轻心，刚好给牛鬼蛇神给了机会，蜂拥而上，江湖骗子借机骗钱敛财，终致谋财害命。

医生认为安全，就不会息息以辨证施治为准绳，利诱之下，随便开中药，大量开中药。因此，再安全的药物也变得不安全了。

众所周知，药物安全总是相对的，不安全是绝对的。中药安全也是如此。

中药安全，是指对受过专业训练的中医师而言的，他们必须能够准确地辨证分型，精确选方用药，而不会犯“实实虚虚”之戒。

中药安全，是指对那些恪守医德医风、坚持职业操守的医生而言；而不是那些唯利是图、专挑那些中药有回扣或者回扣高的开，全然不管开出去的药是否对证。

中药安全，是对那些不仅仅懂得中药，而且要能够熟练掌握该药的用法、疗程，以及随着疾病的演变而随时调整的医生而言。有道是“大毒治病，十去其六”，再安全的米饭，吃多了还会胃扩张的，喝太多的水会水中毒。

中药安全，是对那些严格按照医生医嘱服药的患者而言，而不是自作主张，随意多次或少吃的、依从性差的患者。

中药安全，是指在生产、储运的过程中能够严格遵循中药的遣方用药法则，按照中药的炮制、生产规范生产出来的中药而言；而不是那些不良企业、无良医生、黑诊所生产配制销售的假冒伪劣中药。

中药安全，是指在科学严谨的规管之下，中医开中药，西医开西药，各用所长；而不是中医也开西药，西医也开中药。似懂非懂，半桶水，不可能真正掌握自己所开出的药物的预期效应。所谓的中西医结合，我以为应该是依据研究形成的诊疗规范确定哪些病种适合中西医结合治疗，并分别由专门的中医来开中药，专门的西医来开西药，而不是同一个人，既开中药也开西药，治好了，稀里糊涂地治好；治坏了，似乎本来就该如此。说句难听的话，中医半桶水，西医半桶水，加起来还是半桶水，绝不会是一桶水。半桶+半桶≤半桶水。中西医结合还可以从诊疗规范或立法上进行规定，根据病情轻重缓急及预后规律，区别不同的病种，规定住院患者，单用西药一定时间未见明显好转后，必须申请中医会诊；反之亦然。现在我们的诊疗文化完全是“山头文化”，“岗位本位主义”盛行，不从患者的利益出发，只考虑自己的名声、面子甚至利益，生怕治愈的功劳被别人分摊了，明明自己没招，甚至这门医学方法都暂时无招，也不愿意让患者多一种选择，多一份治愈的希望。悲哉，当今医者的心胸！

从医疗管理来看，香港特别行政区虽然中医起步晚，由于其良好的管理，反而中医发展健康快捷。首先，他们尊重历史事实，将过去一直从事中医但没有经过科班学习的医生作为表列中医（相当于备案登记），这类医生随着时间的推移，慢慢将退出历史舞台。同时对表列中医做了一些限制：一是不具有开具疾病诊断书和病假条的权利；二是其开具的处方中不得有香港特区政府规定的几十位毒性中药之一，否则将面临处罚。另一类中医就是经过科班学习并通过中医生资格考试的中医，称为注册中医。这些中医就既可以出具疾病诊断书和病假条；开的中药也不像表列中医那样受到限制。再就是规定中医不得开西药，西医不得开中药。江湖骗子就更加不被允许为人开中药，违者均将追究刑事责任。这样管理的结果，效果很好，中医西医都能健康有序发展，诊疗水平在倒逼中各自都得到快速提高。也许古代中医水平之高，就是因为当年没有西医可以依赖的缘故吧。这样另一个效应，就是捍卫了中医药学的神圣，而不像内地的中医被“地摊化”或“江湖化”，见到一个中医，饭桌上谁都伸出手来要求打打脉，极不严肃，极不尊重！

完全没有任何医生资质的人（中医西医都不懂）都敢开中药。在他们看来，中药是“安全”的，反正吃不死人，碰巧病好了，就可以大吹特吹，炫耀自己是神医，是“祖传秘方”；治坏了，社会就把责任扣在中医中药头上。要不然，张悟本、李一、胡万林之流是怎么冒出来的？这些江湖骗子不敢去碰西药，骗子也会“趋利避害”，所以他们选择了“安全度高”的中药下手，加上我们的药店不管是谁写来的中药方都敢配药，连医生签名都没有，这样的中药方服了能安全吗？

对此种种乱象，医疗法规制定不完善，不严谨，监管又形同虚设，自然给江湖骗子以大好良机，打着中医的旗号，装出“神医”“祖传”的面孔，到处招摇撞骗。

这样的局面，中医药不被冤枉、被栽赃、被泼污水才怪！

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