起付线以上全报销激活乡镇病床使用

   据媒体报道，日前山东省卫生计生委下发通知，在全省推广乡镇卫生院住院起付线以上全报销制度。通知要求各地结合本地实际，合理确定住院病人起付线，制订实施方案，在试点基础上推进。

    目前，相当一部分乡镇卫生院住院病床使用率不高，有的常常只有几个住院病人，不少病室、病床闲置，不同程度地浪费了乡镇医疗资源。究其根源，一是部分地区乡镇卫生院住院无相关报销优惠或减免措施；二是双向转诊在不少地方仍流于形式，当地卫生行政部门没有建立健全双向转诊实施细则，跟进措施并不到位。双向转诊涉及大中医院与乡镇卫生院之间的利益分配问题，大中医院不愿意将病人转到乡镇卫生院继续康复治疗；三是一些常用药品短缺，很难满足住院患者特别是一些常见病、多发病、慢性病患者的服药需求。

    在医改持续推进的过程中，如何提升乡镇卫生院的基本医疗服务能力与水平，激活乡镇卫生院病床使用率，让广大群众能够在家门口住上院、看上病、看好病，对各地卫生部门来说是一个不小的挑战，山东省的做法值得各地深思、借鉴。

    据悉，试点的滨州市自去年8月起，在全市政府办乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全面实施乡镇住院起付线以上全报销制度。参保居民在政府办基层医疗卫生机构住院，起付线统一设定为200元，政策范围内费用报销比例统一调整为100%。该市还安排3000万元专项财政资金，统一为基层购置、补齐医疗设备；将招聘条件适当放宽，为基层招聘了636名急需的卫生专业人员。这一举措无疑能有效激活该省乡镇卫生院医疗资源，吸引更多的病人到乡镇卫生院住院，从而不断提高其病床使用率。

    为了让更多的基层群众得实惠、乡镇医务人员受鼓舞、乡镇卫生院得发展，建议各地借鉴山东的做法，出台乡镇卫生院住院倾斜政策，根据实际情况，设置住院起付线，实施住院起付线以上全报销政策，并广泛通过报纸、电台、电视、宣传单、设点宣传等形式广而告之，以吸引更多患上常见病、多发病的群众在乡镇卫生院住院。

    另外，各地卫生计生行政部门还要加强辖区各乡镇卫生院设施设备和人员配置，加大扶持力度，优先保证乡镇卫生院基本诊疗住院所需的各类药物及时、足量供应；促进更多的县级以上大中医院医疗资源整体“下沉”，探索在乡镇卫生院建立大中医院住院分部，并建立更多的二级、三级医院的区域诊疗共享中心，从而有效避免乡镇卫生院漏诊、误诊，提高诊疗水平；健全双向转诊规章制度，出台双向转诊细则，把双向转诊落到实处，让上转二级、三级医院治疗或下转乡镇卫生院继续康复治疗的患者，享受“绿色通道”的便捷服务。最终让乡镇卫生院门诊不再冷清，病床不再闲置，群众看病、住院不再舍近求远地到大中医院去。
 

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