让我们用好这把钥匙

   近日，一本名为《开启明天的钥匙——县域中医药服务能力研究》的书由中国中医药出版社正式出版。该书围绕浙江省桐庐县完成的13项中医药服务能力建设的课题展开，从设计背景、技术路线、成果应用以及拓展方向，娓娓道来，是一本有中医药管理高层支持，有长达10年实践验证，还有多位专家参与的卫生管理经典著作，对提升行政能力和业务管理水平具有范本意义。

    经搜索，目前涉及国内中医药管理研究的书籍少之又少，对中医药服务能力研究的书籍更是少有。因此，应用好这一研究成果，对于行政部门和从业者，不论是桐庐还是其他地方，都是走向更辉煌明天的一把钥匙。

    行政管理工作强调单向执行力，所用的方法往往是开会动员、文件布置、事中督查、年度考核，再辅以从分数排名到一票否决的奖惩措施。所以行政管理工作包括业务管理工作，强调的是做了没有？这固然源于工作需要有面上的声势，同时也是造成不少工作不深不透的原因。部署“中医药服务能力建设”是近年的事，但如何把中医药工作做好，以往上级也没有少布置。同样的布置不同的地方效果迥异，可见“我执行”和“我要把它落到实处”之间差距不小。桐庐的一系列课题全都围绕着上级是怎么要求的——现状怎么样——影响因素有哪些——主要影响因素是什么——如何破解它——用新方法试试看——总结观察提出意见，这样一个链条，反映了行政管理工作严密的内在逻辑，从中可以参悟桐庐县管理者的良苦用心，可以窥见他们对工作主要环节是如何发力用功的，更可以理解该县中医药工作不菲成绩的来之不易。

    有不少年轻的业者感觉管理课题难于琢磨，缺乏抓手。现场的管理课题确实比实验室课题难做，难点有二：一是现场样本难掌控，二是评判标准常缺乏。仔细研读该书中的课题设计就会感觉到，其实设计要素是一样的，需要的是对该项工作的宏观背景和微观着力点要有清醒的认识理解，或者说要有困惑有思考，有力图解决某个方面问题的意图，科研只是一种表达方式。管理方面的课题主要是要打开执行中的瓶颈，搬掉实施中的拦路虎、绊脚石，实用性很强，课题的社会价值也很直接，上级机关也很期盼。

    不论政治制度如何变化，县域的概念在中国都是十分重要的，郡县治则天下安。县域内除了军事和国家外交，其他功能都有，管理任务很复杂，行政活动在县域内有很大的主动性和腾挪空间。桐庐县从县域角度来研究基层中医药服务能力建设，所提出的问题有针对性，解决的办法有权威性，样本的意义有代表性，值得各地各级卫生行政部门关注。
 

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