医院领导观点

北京中医医院院长刘清泉： 公立医院要担负基本医疗服务 这次医改充分开发了医生资源，对民营医院的发展有一定推动作用。但对于公立医院来说，首要任务是完成基本医疗服务，职工一定首先保证满足公立医院的服务，然后可以利用业余时间再去多点执业。政府应科学规范地引导多点执业，不能乱了套。 目前就我所了解到的，体制内外，医生的平均收益应该差不多。对于某一些人，在体制内略高，也有的人体制外会高，总体来讲应该差不多。北京中医医院每年员工薪资涨幅都在20%以上，收入不算太低。 体制内的好处是在政府的引导下，相对稳定。体制外在效益保障的可持续性上不确定。即便有的民营医院可以实现社保报销，但是如果他们想做更多的科研、公益性服务等，还是比较难的。 青海省中医院副院长、主任医师巴卓玛： 促进医生优胜劣汰 青海省现在多点执业已经铺开了。一些医院的医生有多点执业的需要，基层也需要高档次的人才，但医院辞职的医生很少。现在医生保险都进入了社保体系，无论是聘用还是正式在编，无论是公立还是私立，差别也都不大。聘用制对于业绩考核等很有好处，医院可以像企业一样随时淘汰不好的医生，这是未来医改的趋势。 对于任何一项新政策，在开始执行的时候，肯定会有人不理解，新事物有一个逐渐接受的过程。总体而言，北京的医改，对于已经有了一定职称且退休后又被民营医院返聘的知名医生有好处，他们的待遇会很好。对于三四十岁的年轻人，无论是在公立医院还是私立医院，差异不大。打破铁饭碗促进了他们转换单位的流动频率。 河北省中医院副院长陈志强： 全员合同制是未来趋势 作为医院管理者，当然不希望多点执业。因为这会加大监管成本，医生流动性大了以后，医院很难管理。从中医医生的角度而言，他们不是希望打破铁饭碗，而是希望既不打破铁饭碗，又想多点执业。 但是，必须指出的是，医改引入“全员合同制”的思路没有错，这是未来改革的大趋势，这对百姓讲是好事，以后百姓不用在大医院才能找到高水平医生。而大医院混饭吃的差医生自然就会暴露并被淘汰。这对医院、国家是有利的。 未来医生自由了，可以多点执业，医疗行为、道德行为的规范与监管，应该是政府要考虑到的。 据我了解，公立医院医生想去私立医院，还是因为收入。不过，总体而言民营医院的收入赶不上大医院的收入。 四川省中医院党委书记段俊国： 打破铁饭碗后的监管尚需完善 北京的医改代表着未来很好的趋势，很不容易，值得肯定。公立医院医生分为编制内和聘用制两种不便于医院管理。 医务人员流动开了，可以为社会提供更方便的医疗服务。但假如医生出现问题，到底谁负责？在西方，个人是主体，而我国往往单位是主体。一个医生假如在医院、民营机构工作，谁最终为他负责？这需要细化。此外，公立医院一般有课题、项目、科研，还有的人带硕士生、博士生，甚至一些学会、机构也是挂靠在公立医院，如果日后医生流动起来，这些科研、课题，该怎么分配？ 据我所知，民营医院的医生收入比公立医院医生收入高三分之一到二分之一左右。如果大量人才都到高薪的地方，公立医院人才管理将是未来很艰巨的课题。 河南省开封市中医医院党委副书记张彩凤： 政策的制定要因地制宜 北京的医改有积极的一面，也有值得我们借鉴之处。我想强调的是，政策的制定需要因地制宜，不同地区应该采取不种方法，根据当地经济状况、文化背景而制定。 北京的病人比较多，全国疑难杂症病人汇聚，不缺病源，而我们这些中小城市，医疗竞争激烈，多点执业、鼓励人员流动等需要再考虑。去年，郑州一家民营医院开业，声势很大，从我们这里挖走了个别骨干医生，对他们许诺高薪，还提供食宿。但一年之后，该医院经营不善，医生心理也受到了一定影响，现在正考虑是回来还是再跳槽。 任何政策都有利有弊，打破大锅饭，在一定时期会提高医生薪酬，但要保证能长期坚持下去。如果长期做下去，医生就会有信心，否则就会导致医务人员心理的不稳定。

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