“国际认可”是中医走向世界的第一步

　　据报道：国际权威医学期刊《内科学年鉴》发表我国学者研究结果，证实中药汤剂在缓解“甲流”引起的发热症状方面与达菲相仿或更有优势。这标志着国际权威医学刊物对我国中医药学研究的认可。

　　有人认为，中医源于中国，最有权利和资格评价中医的应当是中国自己。但如果是为了向世界推广、让世界接受，那就必须先要得到世界的认可。“国际认可”是中医走向世界不可缺少的第一步。

　　现实中，中医界对待国际标准是有不同认识的，原因在于国际标准与中医的特点之间存在较大差异。这也是很多中医对“国际认可”不以为然的根本症结所在。其实，中医与国际标准不是根本不可调和的。文章报道说中药治疗“甲流”效果的研究，采用的就是规范、严格的现代循证医学方法。说明现代循证医学这一国际认可的方法，是可以用于中医临床研究的。

　　有人认为中医之所以要辨证论治，就是因为个性化是中医临床的特色，同样的疾病会因人、因地、因时而不同。而标准制定得太具体，就会限制中医临床个性化的体现，限制辨证论治的发挥。

　　对于如何看待中医个性化治疗和标准化的关系，国家中医药管理局局长王国强的讲话可谓精辟：“中医辨证论治的个性化治疗与标准化并不矛盾，标准是对多个个体的总结形成的普遍规律。要处理好二者的关系，不能因个性化而不做规范化，也不能因为标准化而丧失中医个性化治疗的特点，必须把握好度。”这对我们中医标准化工作很有指导意义。

　　标准是对事物规律性的表达，标准越清楚准确，越便于把握事物的规律性。临床研究的目的就在于揭示疾病的发生机制和疗效机制，揭示其规律性，而规律是需要通过标准来呈现的。

　　可以说，标准化、规范化程度越高，其规律也越清晰。“要充分认识中医药标准化工作的重要性、必要性和紧迫性。随着人民群众对中医药需求不断增长和中医药学术水平不断提升，以科技为支撑，把实践中具有确切疗效的临床经验，以及对于中医药学术发展的共识，通过标准的形式固定下来，能够推动中医药事业科学有序发展。”王国强如此说。

　　标准需要科学制订，更需要严格执行。过去我们也有一些疗效不错的临床研究，也以临床证据为主、并采用随机对照的方法进行观察，为什么没有引起国际医学权威的关注呢？主要原因在于我们的研究设计中对标准的执行还不够严格，离循证医学的要求存在距离。

　　循证医学要求的临床证据有3个主要来源：一是大样本的随机对照临床试验；二是系统性评价；三是荟萃分析（Meta分析）。而我们的临床研究在对循证医学原则的具体执行上还存在许多不严格的问题。

　　当然，就中医而言，不是所有的国际标准都适合于自己的。怎么办？以下几点需要我们思考：

　　其一，中医人首先自己要有较强的标准意识，要认识到标准对中医发展的重大意义。

　　其二，要养成自觉执行和严格执行标准的习惯，善于与国际标准进行磨合，使研究设计不断趋于标准化、规范化。

　　其三，要争取中医在国际标准制订中的话语权，积极进行国家标准的制订，进而影响和参与国际标准的制订，最终体现中医学特点。

　　其四，中医期刊要做好临床、实验研究论文标准化、规范化指导与引导，为向海外推荐中医成果创造条件和奠定基础。

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