让“治未病”观念融入百姓生活

　　张先生不想坐等命运宣判，于是他来到家附近的上海长海医院KY3H治未病中心。在这里他做了中医体质测评、听音诊断、心理指数和生存质量评估等检查，专家对他生活各方面都给予指导，从体质调理、情志疏导，到养生功法、服用营养麦糊和特色中药等进行全程干预。现在张先生对自己的健康充满信心，他说“‘治未病’让我不再‘坐以待毙’，我命在我不在天。”

　　“治未病”是一个古老而年轻的命题，上千年的理念怎样实现落实，需要一系列理论、技术等提供支撑，需要大量的创新性工作。在近日国家中医药管理局召开的“治未病”高峰论坛系列专题第一期讲坛上，记者了解到，目前对7种肝胆易发疾病已有了系统的辨识规范，防重于治、辨体施治、体质脏腑疾病相关等理念日益深入人心，KY3H健康保障服务系统已为“治未病”理念的操作提供较为成熟的“模板”。

　　“好的医生应该是使人不生病，而不仅是能把病治好的医生。”

　　观念的落后是最大的落后，然而“有病找医生、治病保健康”还是当今很多人的落后观念。“实际上人们关注疾病比健康更多”，中国科学院研究员陶祖莱认为，这是现代医学的“光环”造成的幻象，以为拥有现代医学就能拥有健康。

　　第一次“卫生革命”中，人类凭借抗生素，取得征服传染病的胜利，于是人们雄心勃勃地开始针对心脑血管、癌症等非传染性慢病的“第二次卫生革命”，走的仍是先找病原体、再找药物和技术的老路，但是半个世纪过去了，却是“征而不服”。 

　　没人说得清糖尿病的病原体是什么。这引发人们对生物医学的反思。最近研究发现：对心脏病、癌症、脑血管病等非传染性慢病，生活方式的影响分别占54%、37%、50%，远远大于生物学因素的影响。生活方式和行为对人的健康和寿命的影响，更是占到60%。

　　“这说明人的健康是可以自己做主的，就看你愿意不愿意做这个主，KY3H模式就是要求‘知己求医’。”陶祖莱说，人的健康在于稳态的维持，向不正常偏移的时候就是“欲病”，“治未病”最有效的阶段就是这个渐变阶段。

　　法国总统在上世纪末曾邀请75位诺贝尔奖得主发布《巴黎宣言》，宣言指出：“好的医生应该是使人不生病，而不仅是能把病治好的医生。”“医学不仅是关于疾病的科学，更应该是关于健康的科学”。

　　“这不正是两千年中国先哲‘上工治未病’的现代全球版吗？”上海中医药大学校长陈凯先说，“治未病”正是“关于健康的科学”，它是21世纪医学的真正前沿。

　　“个体人健康状态的分类是一种新的尝试，这种尝试进一步丰富了中医‘治未病’理论。” 

　　国家中医药管理局从去年开始组织实施“治未病”试点工作，截至目前，“治未病”试点单位共45家，涉及17个省区市。在“治未病”试点工作中，一些医院取得了社会和经济效益，尝到“甜头”。

　　上海中医药大学附属曙光医院是国家中医药管理局首批“治未病”试点单位。院长沈远东介绍说，中医机构的服务范围本身受到一些局限，而“治未病”则拓展了中医院的服务对象，该院和浦东新区妇幼保健医院、上海最大的亲和源养老院等院外大型机构进行合作，建立了一家三级医院指导五家社区中心的模式。

　　“昆山的医疗市场竞争激烈，中医院必须寻找新的发展途径，‘KY3H’给我们提供了新的方法。”江苏省昆山中医院院长时凤英介绍说，昆山中医院先是通过知识讲座、市民讲坛、有奖竞赛等方式，把“治未病”理念推广开来。医院把原来的健康体检中心，整合到“治未病”中心，把以前的分段式服务，整合起来提供全程保健，体检群众对“中医体质辨识”的反响非常好。实施“治未病”工程以来，针灸推拿科业务增长了300%，门诊中医使用率增长了25%，600元以上的体检项目翻了一番，当地百姓对中医的认同度达到72%。

　　“治未病”的服务对象是面向所有人，包括健康维护，防止疾病的发生、加剧，也包括防止已病病人的并发症和继发疾病，防止医源药源性疾病等。它的理论指导、方法工具都来自传统中医学。如“体质学说”认为“亿万苍生、人有九种”，体质与易发疾病相关，辨体质可以施膳、施治等等，这提供了一种新的中医视角来认识人体不同状态，满足健康市场的需求。

　　中国中医科学院副院长刘保延等，2003年对北京地区亚健康高危人群进行3000多人的调查，形成了亚健康的测量目标，建立了亚健康状态的数学模型。研究把个体人分为三类：有明确疾病诊断的病人是“已病之人”，健康人和亚健康早期阶段是“未病之人”，过渡态为“欲病之人”。“个体人健康状态的分类，是一种新的尝试，这种尝试进一步丰富中医‘治未病’理论。”

　　“治未病”在健康管理中可以发挥更大作用。陶祖莱认为，原来的健康保险只是“事后补偿”，并不能真正保健康。而“治未病”概念融入到健康保险以后，就加大了健康风险控制的力量，有可能得到“省钱的健康”，降低社会的医疗负担。

　　“但凡一种正确的医学理论与技术，从不为人知到家喻户晓，在其滥觞之际往往遭到人们的怀疑、冷遇、躲避，然而其价值终会昭示天下。”

　　“那些把灯背在背上的人，他们的影子投到了自己前面。”泰戈尔在《飞鸟集》中这样忠告人们。的确，和追求生命健康的目标相比，人类目前取得的成果只是很小一部分，如果我们把它当成“亮点”自豪地背在背上，就只能踩着自己的影子走，谈不上任何创新。而“治未病”的提倡者们，心怀使命，把现实的迫切需求放在面前，照亮自己，因而迈出了创新的一步。

　　正因为这是一项创新性工作，没有现成的模式可以借鉴，“治未病”从提出理念，到寻求更多理论和技术支持、创建模式，每一步都充满开拓的艰辛。可喜的是，如今这种先进的理念和模式方法显示了成效，“治未病”研究已取得阶段性成果，但要完成构建“中国特色的中医预防保健体系”的终极目的，还有很长的一段路要走。

　　国家中医药管理局“治未病”健康工程今年1月启动，为期3年，具体目标有建立完善“治未病”工作的运行机制、服务评价体系，构建服务提供体系、技术产品体系、服务支持体系，总结完善“KY3H健康保障服务模式”，创新“治未病”预防保健服务的内容和方法等。相信随着“工程”推进，会有更多国人树立“治未病”的理念，享受到健康保障服务带来的效益，不生病、少生病，带病延年，健康长寿。

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