坐堂医——回归传统模式的再探索

　　消费者：减轻经济负担 方便就医

　　坐堂医：提供优惠政策  传承文化

　　随着“前厅看病、后堂抓药”中医坐堂试点的施行，全国9个省10个县市区的老百姓在社区和家门口就可以享受到中医医疗保健服务。日前，记者在江西南昌和北京的几家药店，分别采访了消费者、坐堂医、经营方和管理人士。他们一致表示，该举措减轻了百姓的就医负担，方便了群众，确实受到人们的欢迎，但同时也存在着性质界定、完善管理、发挥名老中医余热、培养一代新人等问题。这条传统中医模式的回归之路怎样走得好，走得正，还需要进一步研究与探索。

　　消费者：减轻经济负担 方便就医

　　江西南昌市是全国中医坐堂试点城市之一，从去年12月开始施行。该市东湖区3家药店中医坐堂医诊所3个月内，共接受免费咨询3880人次，接诊病人760人次，提供中医按摩88人次，开展针灸治疗35人次，开具中饮片处方514张，单张处方平均12元左右。

　　家住南昌汇仁堂大药房附近的王大妈说，家里有人得了感冒、头痛之类的小病，都去门口的药店看。这里的坐堂大夫态度好，问得仔细，讲得明白，诊脉认真，大夫开的中药见效快，也很方便。如果我们有什么不懂的问题，问问大夫就清楚了。她希望，药店能提供发票，用于医保报销。

　　一位正在南昌会好康药店扎针灸的患者告诉记者，到医院扎针灸，要挂号，要排队，收费还高。这里人少，来到就扎，疗效很好，费用仅是医院的一半。

　　这次中医坐堂试点的地区未包括北京，但记者在北京几家药店包括老字号药店看到，有坐堂医的药店，大多人来人往，生意兴隆；没有坐堂医的，则大多生意冷淡。

　　坐堂医：提供优惠政策  传承文化

　　按照有关规定，南昌、北京的几家药店都设有独立的、至少50平方米的中药饮片营业区，尽管装饰不同，但都突出了中医药特色和中医药文化。有的悬挂着扁鹊、张仲景、孙思邈等历代名医的画像，有的张贴着《大医精诚》的警句，有的体现了古色古香的传统文化布局；选择的坐堂医都是取得中医执业医师资格后从事5年以上临床工作的，只能开中药饮片，不许开成药、西药、保健品等；如果医生超过病情需要，开一些大剂量的处方，要给予处罚；这些试点单位都是医保定点，凡是规定可以报销的饮片均能报销。

　　记者了解到，这几家药店的坐堂医大都是退休人员，有的是主治大夫，有的是副主任医师，有的是主任医师。前来找他们看病的患者有多有少，多的一天可看10多位到20多位，少的仅三四位。翻开登记册，中老年人是主力军，由老人带孩子看病的也不少，涉及各个行业，病种包括有心脑血管病、高血压、糖尿病等疑难病，也有腰腿痛、感冒、咳嗽等常见病。

　　60多岁的李大夫是位副主任医师，记者采访之时她正忙着为患者扎针灸，由于不愿让别人知道，她拒绝了采访。另一家药店坐堂的王老大夫则很坦然。他说，国家提倡在药店设置中医坐堂，就是回归传统，回归中医模式，方便百姓。我退休到这里行医，一来发挥余热，二来可以多一份收入。他希望，国家要出台优惠政策，吸引退休的名老中医和年轻的中医大夫到药店坐堂，不仅方便民众，而且有利于传承中医药文化。

　　经营者：加大宣传力度 提高信誉

　　南昌、北京几家药店经营的中药饮片均在600～800多种以上，且通过正规渠道进货，质量好，价格低，信誉高。记者随手翻看已经划价的几张处方，最多的70多元，最少的几元，平均一服药在10元左右。有的药店开10服以上中药还免煎药费。

　　药店经营者普遍认为，高水平的医疗技术是中医坐堂医诊所健康发展的关键，走医药结合之路，创民族文化品牌是他们的共识。药店聘请了名老中医，就诊的病人就多。这不仅促进了药品零售企业中药饮片的销售，也增加了企业的公信力。以南昌开心人大药房为例，今年3月销售收入与去年未设中医坐堂同期相比，门店总收入增加29.4%，中药包括饮片收入增加36.9%。他们坦言，每月1500元很难请到名老中医，在正规医疗机构工作的医生不愿出来坐堂，这与经济收入有关，与理念、社会地位有关。

　　他们建议，要完善中医坐堂医诊所管理办法，在诊疗面积、诊疗项目、性质界定、医保报销以及执业注册等方面进行调整，提高试点单位人才、资源、费用等配置，进一步宣传中医药防病治病知识，为群众多提供一个选择中医药诊疗服务的渠道。

　　管理者：完善监管制度  促进发展

　　引进了社会资本，有利于中医药事业的发展。江西省南昌市东湖区卫生局医政科科长吴炜介绍，南昌这次经过筛选、公示、中标的几家药品零售药店，多为资本规模较大的药品集团企业，注册资金都在千万元以上。他们是产供销一条龙服务，保证了药品质量。

　　江西省中医管理局副局长伊凡说，坐堂医是传统中医药服务方式，便于中医师承学习。同时，也要加强监管。江西省中医管理局采取不定期检查的方式，看是否做到只提供中药饮片服务，有无超执业范围行医的行为，并设立服务监督电话和投诉信箱，接受社会监督，有效地防止了“大处方”以及误导群众购买药品和超范围行医等现象。同时，规定在聘请的坐堂医有资质的条件下，可开展中医针灸、推拿按摩，运用中医传统技术服务，以扩大中医药的影响。

　　南昌市东湖区区长邹传坚认为，坐堂医的回归，拓宽了基层中医医疗机构的经营模式。全面推广中医坐堂医诊所，与其他中医医疗机构构成了完整的中医药服务体系，切实缓解了群众“看病难、看病贵”问题。

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