儿童用药何时不再成人化

　　近日，黑龙江省几位全国人大代表致信卫生部部长陈竺，建议在国家基本药物目录中增补儿科专用药物。其中五位代表以母亲的身份呼吁，要关注儿童用药安全．解决儿童用药品种剂型规格少、用法用量不规范的问题。他们在信中说．我国儿童占总人口的8％左右，但在医院的门诊量中，儿科却占10％以上，在特殊季节和特殊病种中，有时甚至高达20％-50％。剐刚发布并将逐步实行的《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版)》中，中成药部分没有将儿科用药单独列出．仅有一个小儿专用品种；化学药部分明确标明儿童具体用量的只有B个品种。目前我国大约3500多个药物制剂品种中，儿童药物剂型不足2％，首都儿科研究所药剂科主任张君莉、副主任张建民认为，目前确实存在儿童患病群体庞大，专用药物种类匮乏的问题，适合儿童使用的剂量及规格的药品较少。张君莉说，适合孩子服用的剂型为糖浆剂、颗粒剂等，而片剂、胶囊剂等孩子难于接受，且掰开服用时很难掌握用量，孩子的用药安全也必然存在隐患。
　　张建民说，由于多方面原因，儿童用药临床实验很难开展，已有药物的循证研究开展得不充分，加大了儿童专用药和儿童剂型药物的研发难度，致使我固儿童剂型药物匮乏，现在儿童用药普遍是成人的“缩小版”，存在严重安全隐患。
　　很多药物说明书中儿童用量缺失或不准确也是一大隐患。张君莉表示，“儿童用量酌减”或“儿童用药安全性尚未确定”等用词常见于说明书，尤其是中成药说明书中。首都儿科研究所药剂师曾经就此问题进行过一项调查，发现目前使用的中成药有近50％没有针对小儿的用法用量，并且缺乏专门针对儿童的疗效和安全性数据。
　　儿童用药剂量的计算方法，一般离不开根据年龄、体重、体表面积及成人剂量按比例换算等方法。而目前普遍推广的是根据体重、体表面积计算的方法。张建民说．这种方法相对科学，但不是绝对的。此种方法在医生指导下进行还尚可行，但目前家长给患儿自用药物较为普遍，限于家长对医药学知识、药品用珐的掌握程度，往往会导致用药不当，可能引发药物不良反应。他建议，有关部门应加强儿童药物的研发．在药品说明书中应把用法、用量按照儿童的年龄段标识清楚。

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