北京、上海、河南三家医院抽样调查显示：汤剂处方药味增多、单味药量减少

本报北京讯 记者徐亚静报道 日前，一项国家中医药管理局科学技术研究专
项课题在北京、河南、上海的三家中医医院采用随机抽样的方式对中药处方用药
的药味、用量进行了调查，发现与经方相比，三医院处方药味明显增加，单味药
物平均用量明显减少。
　　本研究对205首经方进行古今折算，计算经方平均药物组成、用量；随机抽
取北京、河南的两家中医医院的三天门诊汤剂处方、上海的一家中医医院的一天
门诊汤剂处方，分别计算它们的处方平均药物组成、用量，并分别与经方比较。
结果显示，河南、上海、北京三个医院的处方在药味数量方面差异较大，河南汤
剂药味较北京、上海少，上海药味最多，三家医院平均用药均在14味以上，与经
方相比明显增多。另外，从药物总用量来看，河南、上海、北京三个医院也有较
大差异，北京的用量与河南、上海比较显得较少，上海所用的药味多、量大。从
单味药物平均用量来看，三家医院处方与经方相比均明显减少。
　　对于调查结果，参与此项研究的中国康复研究中心的程先宽博士表示，在中
医临床上，药味数与疗效之间并非简单的正比关系，如《伤寒论》所载麻黄汤、
桂枝汤、大承气汤、小青龙汤、小柴胡汤等，都是用药少而疗效显著的名方典范。
并且药味过多客观上容易使处方组成主次不分、结构松散，药物之间互相牵制，
从而削弱疗效。加上中药的化学成分十分复杂，药味过多完全可以改变一味或数
味中药原来的性质。因此，中药处方药味不宜盲目多开，应当仔细推敲，而不是
将常见处方中功效相同的多味药物进行叠加，处方应做到既能收到很好的疗效，
又尽量简捷。
　　另外，中医处方在药物用量方面比较灵活，组方、用药地区差异较大。近代，
《中药学》教材、《中华人民共和国药典》、《中药大辞典》、《中华本草》等
中药权威性著作，对临床常用中药的常规用量均规定了一个大致相同的衡定标准，
以期提高中药方剂应用的准确性。但按照东汉度量衡与现代的古今折算，经方的
药味平均单位药量约40克，大大高于药典规定的大多数药物的用量。程先宽指出，
与目前一些汤剂处方的药味多、药量小，临床疗效却不高相比，经方寥寥几味，
却有明显疗效的现象，颇值得深入思考、研究。经方的药量大、效果好可能源于
其药味精专量宏。而现代处方往往是同类药物竞逐而上，因而单位药量较小。从
经方与现代处方用药、用量差异来看，目前指导临床用药的一些中医药规范如何
与辨证论治结合、能否体现疗效等问题值得深入研究。
　　程先宽同时指出，鉴于此项调查涉及地区及样本数目有限，其结果受地方用
药习惯影响的可能性较大，应进一步展开更大规模的调查研究。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)