在3月22日举行的“世界防治结核病日”新闻发布会上,卫生部公布了首次在我国开展的结核病防治社会评价结果。
据介绍,为探讨弱势人群患结核病后获得基本医疗服务的可及性,了解贫困地区、边远地区和少数民族地区人群获得基本医疗服务的障碍等信息,为结核病防治规划社会评价提供支持,在2003年内蒙古自治区试点研究的基础上,2004年卫生部在福建、河南、辽宁和新疆4个省、自治区开展了结核病控制社会评价工作。评价结果显示,结核病控制工作已取得初步成效,但结核病防治工作中面临的最大困难是经费短缺,尤其是地方财政的支持不力,导致现代结核病控制策略(DOTS)落实滞后或未落实。
对于群众结核病知识信息的主要来源,评价结果显示,社区居民、结核病可疑症状者和病人在结核病认知水平上存在“三低一高”现象:即对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低;对结防机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低;现代传播媒体传播结核病知识的作用和效果低;结核病人对受社会歧视的担心程度高。
对于结核病人的就诊与治疗过程,评价结果显示,各级各类医疗机构是肺结核病人发现的重要枢纽,90%以上的肺结核可疑症状者首次就诊单位为村卫生所、乡镇卫生院和县医院或中医院等综合医疗机构。约20%~30%的病人存在就诊延迟。我国实施对传染性肺结核免费诊断和治疗的政策,在很大程度上改善了治疗延迟的现象,提高了肺结核病人治疗依从性,漏服和中断服药比例降低到18%以下。
对于结核病人的医疗费用支出情况,评价结果显示,尽管国家从不同渠道为肺结核病人提供免费痰检、拍胸片及免费的抗结核药物,但病人的总体经济负担依然较重。主要是患者在确诊前对国家有关结核病免费诊断治疗的政策不了解,39%的肺结核病人在确诊前就医次数达5次以上,由于反复就诊及不规则治疗,导致医疗费用负担过重。贫困家庭诊治花费约占家庭年支出的25%;富裕家庭的占10%。
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