上海社区中医药服务迈上新台阶

徐汇区优化政策环境，完善服务网络，加强信息化建设

本报讯  记者刘文选从近日在上海市奉贤区召开的2006年上海市中医药社区卫生服务可持续发展论坛会议获悉：上海市徐汇区政府领导历年来对中医药工作十分重视，每两年一次以区政府的名义召开区中医药工作会议，始终把社区中医药服务工作作为区卫生工作的重点。
　　一是优化社区卫生服务政策环境。区政府把社区卫生服务纳入区经济社会发展规划和社区建设规划，并把积极推进社区服务工作作为街道（镇）的重点工作。成立了区、街道二级社区卫生服务工作领导小组，分管区长任组长，统筹规划、协调形成多部门相互支持、配合的组织。2004年，区政府把标准化社区卫生服务站建设列为区政府实事。为加大推进力度，区长亲自主持召开了全区社区卫生服务建设协调会，召集有关部门专题讨论解决社区卫生服务站用房问题。到2005年6月为止，150平方米以上的区级标准化社区卫生服务站建设已全部完成。该区印发了《关于进一步加强徐汇区中医药服务社区工作的意见》和《徐汇区社区中医药服务考核标准》。明确了区卫生行政部门和社区卫生服务中心，在社区中医药服务工作中应承担的职责。为了加强社区卫生服务管理，在全市第一个组建了区级医疗、护理、中药质量控制组，每年2次对社区卫生服务医疗、护理、中医、预防保健、计划生育、社区康复、健康教育等按照建设标准进行考核；根据检查情况，给予奖励或黄牌警告加以整改，逐步建立了科学、规范的中医药服务管理体系。
　　加大投入，保障社区中医药服务工作可持续发展。该区预防、保健经费2005年达到人均25元，并每年划拨专项经费25万元，建立“社区中医药发展基金”，用于社区中医药服务工作的研究、中医药人才培养、中医药适宜技术的推广应用和社区中医药服务的科学研究工作等。2004年，该区统一为每个社区卫生服务站配备了针灸器具、火罐、中医理疗仪、康复器等设备。中心选派技术过硬的医生到社区巡诊，建立以中医治疗为主的家庭病床。
　　二是完善社区卫生服务网络。该区的中医药资源十分丰富，有不同规模、不同隶属关系的医疗机构254个，其中有三级中医医疗机构一所，上海市综合性医院示范中医科建设单位2个（全市21个），上海市社区中医药服务示范点创建单位2个，13个社区卫生服务中心均设有中医科。全区共有从事社区中医药服务的中医师102人，其中主任医师4人，副主任医师19人，硕士6人，本科39人，14人系二、三级医院退休后聘于社区卫生服务中心。
　　积极探索团队化的服务模式。社区服务功能实现“四个转变”：一是以城市基层医疗机构转变为功能合理、经济、方便的社区卫生服务网络；二是社区卫生服务管理体制由单一管理向双重管理的模式转变；三是区地段医院的管理模式向社区卫生服务中心管理模式转变；四是由原来的以条为主的服务模式转变为“以块为主、条块结合”的服务模式，进而建立了全科团队式服务模式。走出医院，深入社区，进入家庭，组建了健康教育讲师团，开展了残疾人康复、为离休干部提供全面健康服务、建立全区健康档案等工作。
　　区政府明确提出13个社区卫生服务中心要与所在的街道办事处相对应；社区服务站要与居委会相对应，建立健康服务责任制。实行团队式服务，每个团队由社区医生、护士、预防保健医生等专业人员3～5名组成，其中有一名中医或中西医结合医生。目前，全区有中医药参与治疗、预防、保健、康复、教育和计划生育为一体的服务站58个。他们深入到每个居民家庭，了解研究每个居民的健康状况，并能运用中医辨证施治处理常见病多发病、慢性病，提供菜单式服务，包括饮食调理等。各社区卫生中心（站）还根据居民需求开展了电针治疗腰椎盘突出症、针灸治疗急迫性尿失禁、穴位注射维生素K3治疗原发性痛经等适宜技术的推广应用。华泾镇社区卫生服务中心开展的小儿脑瘫的康复治疗、田林社区卫生服务中心开展的踝部扭伤古法治疗具有特色优势，吸引了大批区域外的病人就诊。据统计，去年中医门诊总人数达346.65人次，中药处方80.26万张，针灸8.25万人次，推拿4.31万人次，火罐4.31万人次，其他中医疗法1.3万人次。该区卫生局还充分利用所在区域内的医疗资源，与龙华医院签订了每周派名中医定期到13个社区服务中心解决看名医难的问题。并与龙华医院、中山医院、肿瘤医院、上海市第六人民医院建立了双向转诊制度，深受群众欢迎。
　　三是建立徐汇区卫生网站和社区卫生服务信息公示制度。该区按照上海市卫生服务信息管理系统建立统一要求，积极推进社区卫生服务信息化建设。2005年，在完成“院院通”的基础上，在区域内建立了适合公共卫生体系建设，以居民健康档案为核心，以社区卫生服务各项业务管理为基础的信息管理系统，走在全市的前列。

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