探索区域中医药服务直管模式

浙江省杭州市余杭区第五人民医院探索中医药服务“三级垂管模式”，使区域内25万人群享受“同质、均等、一体化”的中医药服务。实施这一全新的中医药服务管理体制以来，辖区内中医药服务量连年上升，2009年中医门诊达22万余人次，比3年前翻了一番以上。

　　2010年，余杭区科技部门立项《三级垂直医疗卫生服务管理模式研究》课题，对余杭区第五人民医院这一区域医疗卫生服务新体制的基本框架与做法及绩效，进行了调研和分析评价。该课题最近通过浙江省高层专家验收，专家认为其研究成果可供县区基层医院改革做参考。

　　地处杭州城郊结合部的余杭区第五人民医院，在当地政府统一规划下，将邻近4家乡镇卫生院撤并为分院。2005年起分院改为社区卫生服务中心，并在辖区内通过“撤室建站”办起了18家社区卫生服务站，由此形成了“区五院、街道（乡镇）社区卫生服务中心、村级社区卫生服务站”三级垂直医疗卫生服务管理。

　　该院的区域中医药服务，从提升中医药服务整体动能做起。医院实施“大专科、小综合”发展战略，拥有30余名中医和中西医结合临床医生，开设了中医科、中医骨伤科特色专科以及中医妇科、皮肤科、针灸推拿科等；医院中药房配备700余种中药饮片和四五百种中成药，成为余杭地区规模最大、品种最齐的中药房。医院下设的4家社区卫生服务中心，全部开设中医科和中药房，各中心延伸的18家社区卫生服务站，普遍能运用中西医诊疗法防病治病。

　　为了辖区居民享受到“同质、均等”的中医药服务，该院采取不少举措：建立三级垂直中医药服务网络信息平台，实行区域内中药医疗资源共享，实施完整的双向转诊制度。网络内组建起一支40余人参加的联村责任医生团队，上门提供中医药诊疗及慢性病管理等服务。通过印发宣传资料和养生处方，举办健康讲座及咨询等形式，把中医药医疗保健知识传播到家家户户。医院对社区两级卫生机构中医药服务的量和质实行目标管理责任制和绩效考核制。

　　为使居民得到便捷的中医药服务，余杭五院切实加强农村社区最基层的中医药技术力量。该院下设的南苑社区卫生服务中心，30余名在编卫技人员中，中医药和中西医结合人员有15名，占42%，该中心还创建了“社区中医馆”，使社区居民在家门口就可看上名中医。

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